Воздействие дыхательных техник йоги на мозговое кровообращение

Авторы: Ankur Kumar, Niranjan Kala, Shirley Telles

Отдел йоги и клинической нейрофизиологии, Исследовательский фонд Патанджали, Патанджали Йогпит институт, Харидвар, Уттаракханд, Индия

Перевод с английского:  Екатерина Дубасова (Санкт-Петербург)

Мнение редакции сайта может не совпадать с мнением авторов статьи

Краткий обзор

Цели: Частота дыхания может изменять мозговое кровообращение. Задача исследования – определить динамику кровообращения в средних мозговых артериях с обеих сторон при дыхательных техниках йоги с высокой частотой дыхания (ДТВЧ) и медленным попеременным дыханием (ПД), используя транскраниальную допплерографию.

Методики: Проводилась оценка у здоровых мужчин, брались 2 пробы: до, в течение и после выполнения ДТВЧ (с частотой 2.0 Гц в течение 1 минуты, n = 16) и после выполнения ПД (12 дыхательных циклов в минуту в течение 5 минут, n = 22). ДТВЧ и ПД сравнивались отдельно с практикой осознанного дыхания (ОД) в качестве контрольной.

Примечание переводчика. Частота дыхания 2.0 Гц соответствует 120 дыхательным циклам в минуту

Статистический анализ данных: При анализе данных использовался дисперсионный анализ (ANOVA) с повторными измерениями, апостериорными тестами и поправкой Бонферрони.

Результаты: Во время ДТВЧ было зафиксировано снижение конечной диастолической скорости кровотока (КДС) и средней скорости кровотока (СС) (P < 0.01  для левой и  P < 0.05 для правой средних мозговых артерий, далее СМА) с увеличением пульсаторного индекса (ПИ) для правой СМА (P < 0.05). В время ПД наблюдалось двухстороннее снижение пиковой систолической скорости (P < 0.05 для левой and P < 0.01 для правой СМА), КДС (P < 0.01) и СС (P < 0.01 для левой и P < 0.001 для правой СМА) и увеличение в ПИ (P < 0.01). Во время двух сессий осознанного дыхания наблюдалось снижение скорости в латерализованном потоке и конечной диастолической скорости (P < 0.05) и увеличение пульсаторного индекса (P < 0.05).

Выводы: Изменения пиковых скоростей кровотока и индексов пульсации во время и после дыхательных техник с высокой частотой, попеременного дыхания и осознанного дыхания предполагают снижение цереброваскулярнсого кровотока и увеличение сопротивления кровотоку на основании различных механизмов.

Введение

Изменения мозгового кровообращения (МК) регистрируются с помощью функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (FNIRS) и транскраниальной допплерографии (ТКД).[1,2] Данные транскраниальной допплерографии показали снижение диастолической скорости кровотока в правой средней мозговой артерии после дыхательной практики с высокой частотой дыхания (ДПВЧ) (с частотой 2.0 Гц в течение 1 мин практика капалабхати) и гипервентиляцию, тогда как после только гипервентиляции  произошло снижение систолической скорости кровотока слева. [3] Результаты были связаны с вымыванием углекислого газа и гипокапнией после высокочастотного йогического дыхания и гипервентиляции.

Дыхательные практики йоги также можно практиковать с более низкой частотой дыхания, чем в состоянии покоя. Анулома-вилома пранаяма (попеременное дыхание) это практика дыхания через левую и правую ноздри попеременно со снижением частоты дыхания. .[4] При замедленном дыхании с уменьшением его глубины  имеет место быть гиповентиляция приводящая к гиперкапнии.[5] Так, при Анулома-вилома пранаяме ожидается, что уровень углекислого газа в артериях увеличится в зависимости от частоты, глубины и длительности дыхания.[6]

Следовательно, настоящее исследование было запланировано для определения влияния (i) дыхательных техник с высокой частотой (ДТВЧ) и (ii) попеременного дыхания (ПД) с низкой частотой на двусторонний кровоток в средней мозговой артерии у добровольцев с нормальным здоровьем. Обе практики сравнивались с  практикой осознанного дыхания (ОД) в качестве контроля, поскольку ОД является частью всех дыхательных практик йоги,[7], но не включает изменение схемы дыхания.

Методы

Участники

В данном исследовании проводилось 2 изыскания, Проба -1 и Проба -2. Во время Пробы-1 оценивалось высокочастотное дыхание (частота 2.0), а во время Пробы-2 — попеременное низкочастотное дыхание (<10 дыхательных циклов в минуту). В Пробе-1 участвовали 16 добровольцев мужского пола (средний возраст ± стандартное отклонение, 23.7±4.5 года) и в Пробе-2 — двадцать добровольцев мужского пола (средний возраст ± стандартное отклонение, 22.9±5.4 года). Две Пробы отличались тремя факторами: (i) дыхательная техника йоги, (ii) продолжительность выполнения дыхательной  техники, например, 1 мин в Пробе-1 и 5 мин в Пробе-2; длительность была определена на основании предыдущего опубликованного исследования [8,9], в котором проводились сопоставимые техники; и (iii) число участников (а именно, 16 в Пробе-1 и 22 в Пробе-2). Остальные методологические детали были одинаковыми для обоих изысканий. Участники были набраны исходя из следующих факторов: (i) нормальное здоровье на основе обследования, (ii) минимум 3 месяца практики дыхательных техник йоги, (iii) доминирование правой руки на основе Эдинбургского опросника [10] и (iv) желание принимать участие в исследовании. Регистрировали доминирование рук для того, чтобы определить, какая рука будет использоваться для регулирования потока воздуха через ноздри во время Попеременного низкочастотного дыхания (Анулома- вилома пранаяма), поскольку эта двигательная активность может влиять на мозговой кровоток контралатерально. Критериями исключения были: (i) употребление алкоголя и табака, (ii) прием любых традиционных или нетрадиционных лекарств, (iii) эпилепсия для Пробы-1 и (iv) искривление носовой перегородки для Пробы-2.

Получено одобрение институционального этического комитета (YRD 018/016 17). Было получено подписанное участниками информированное согласие.

Дизайн исследования

Участники оценивались на трех отдельных сессиях в случайном порядке в течение трех дней подряд. Для Пробы-1 три сессии были: (i) ДТВЧ, (ii) ОД, и (iii) спокойное пребывание в сидячем положении (СП). Для Пробы-2 сессии были: (i) ПД, (ii) ОД, и (iii) СП.  Производилась оценка базового состояния в течение 5 минут, затем оценка соответствующей дыхательной техники йоги (для Пробы-1 ДТВЧ в течение 1 мин, для Пробы-2 ПД в течение 5 мин) [8,9] и постоценка в течение 5 мин. Рисунок 1 демонстрирует схематическое представление плана исследования.

 

Рисунок 1: схематическое представление дизайна исследования

Оценка мозгового кровотока

Транскраниальная допплерография применялась для мониторинга средних мозговых аретирий (СМА) с двух сторон (Digi‑Lite™‑Rimed Ltd, Израиль). Отдельные ультразвуковые датчики с частотой 2,0 МГц (RIMED, SN 17 3681) помещали в транстемпоральное акустическое окно для одновременной регистрации  обеих СМА. Для уменьшения подвижности и обеспечения постоянного угла глубины ультразвукового  контакта со средней мозговой артерией на расстоянии 40–65 мм от поверхности черепа использовали головной каркас. Для получения акустически оптимального и визуально стабильного ультразвукового сигнала контрольный объем (sample volume) регулировали. Регистрировали среднюю пиковую систолическую скорость (ПСС)в см/с, конечно-диастолическую скорость (КДО) в см/с, среднюю скорость кровотока (ССК) в см/с и пульсаторный индекс (ПИ) до, во время и после каждого сеанса.

Качественная самооценка практики

Для самооценки качества своей практики добровольцы использовали визуальные аналоговые шкалы. Это были 10-сантиметровые горизонтальные линии для оценки качества практики от 0 (наихудшее возможное) до 10 (отличное) в конце каждой пробы. Минимальное значение 7,0 см считалось удовлетворительным. Необходимости исключать пробы с результатами оценки практики ниже значения 7,0 см не было.

Вмешательства

Во время каждого сеанса участники удобно сидели на стуле, положив руки на колени и закрыв глаза. Поскольку участники занимались йогой, перед записью данных их не обучали дыхательным практикам. Тем не менее, частота дыхания для двух дыхательных практик йоги наблюдалась до записи. Участников наблюдали в течение одного испытания перед записью, и их частоту дыхания подсчитывали путем визуального осмотра торакоабдоминальных движений, примерно 11 дыхательных циклов (д.ц.) в минуту (диапазон 9–12 д.ц./мин) для Попеременного дыхания и 120 д.ц./мин (диапазон 110–124 д.ц./мин) для Дыхания с высокой частотой. Кроме того, в конце сеанса участников спрашивали, могут ли они поддерживать постоянную частоту дыхания во время практики, и отмечали это на 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале.

Дыхательная техника с высокой частотой

ДТВЧ включала произвольное быстрое дыхание с резким сокращением передней брюшной стенки во время выдоха. Частота дыхания 2,0 Гц, общая продолжительность практики 1 мин.

Попеременное дыхание

Участникам были даны инструкции вдыхать через левую ноздрю и выдыхать через правую ноздрю, а затем вдыхать через правую ноздрю и выдыхать через левую ноздрю. Движение воздуха через ноздри поочередно ограничивали легким надавливанием либо безымянным пальцем (чтобы закрыть левую ноздрю), либо большим пальцем (чтобы закрыть правую ноздрю) правой руки, в то время как указательный и средний пальцы оставались согнутыми на ладони правой руки. Правая рука была отмечена как доминирующая рука для всех участников.[10] При дыхании через левую или правую ноздрю давление безымянного пальца (для левой ноздри) или большого пальца (для правой ноздри) правой руки ослабляли, держа безымянный или большой палец близко к носу, но не касаясь его. Эта последовательность повторялась в течение 5-минутной практики. Участников проинструктировали осознавать прохождение воздуха через носовой проход, а также другие ощущения во время практики.

Практика осознанного дыхания

На протяжении всей практики участников просили сознательно наблюдать за движением воздуха в носовом проходе и за другими ощущениями, связанными с дыханием. Они были проинструктированы никак не изменять дыхание и только наблюдать за процессом. Осознанное дыхания было выбрано в качестве вмешательства, потому что является неотъемлемой частью всех дыхательных техник йоги.

Спокойное пребывание в положении сидя

Участников просили позволить своим мыслям свободно блуждать и не пытаться ими управлять. Им было сказано никоим образом не изменять свое дыхание, позволить ему быть спонтанным. Спокойное сидение отличалось от дыхательных практик йоги, так как оно не включало добровольных изменений в дыхании, и отличалось от практики осознанного дыхания тем, что не нужно было задействовать сознательное восприятие дыхания.

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием анализа повторных измерений дисперсии (RM-ANOVA) с последующим проведением апостериорных тестов c поправкой Бонферрони с использованием SPSS (версия 24.0, IBM SPSS, Нью-Йорк, США).  В RM-ANOVA было два фактора: Состояния с тремя уровнями: до, во время и после; и Сеансы с тремя уровнями: дыхательная техника йоги (ДТВЧ в Пробе-1, ПД в Пробе-2), осознанное дыхание и спокойное сидение.

Результаты

Средние групповые значения ± Стандартное отклонение (СО) для средней пиковой систолической скорости кровотока (ПСС), конечной диастолической скорости кровотока (КДС), средней скорости кровотока (СС) и пульсаторного индекса (ПИ) представлены в Таблице 1.

 

Апостериорный анализ

Проба 1

Средняя скорость кровотока (СС) значительно снизилась во время практики дыхания с высокой частотой для левой (P = 0.001; коэффициент Коэна d = 0.55; 95% доверительный интервал [ДИ] = 1.70, 13.25) и для правой СМА (P = 0.04; коэфф-т Коэна d = 0.50; 95% ДИ = 0.19, 10.05). Конечная диастолическая скорость кровотока (КДС) так же снизилась во время практики для левой (P = 0.003; коэфф-т Коэна d = 0.82; 95% ДИ = 2.800, 14.10) и для правой СМА (P = 0.016; коэфф-т Коэна d = 0.75; 95% ДИ =‑1.03, 10.79). Пульсаторный индекс (ПИ) вырос во время практики дыхания с высокой частотой для правой СМА (P = 0.018; коэфф-т Коэна d = 0.83; 95% ДИ =‑0.495, ‑0.043). Существенной разницы между  значениями пре- и пост-  в любой из четырех переменных не обнаружено.

Практика осознанного дыхания (ОД) вызвала снижение в СС (P = 0.025; коэфф-т Коэна d = 0.14; 95% ДИ = 0.157, 2.693), так же как и в КДС (P = 0.003; коэфф-т Коэна d = 0.23; 95% ДИ = 2.796, 14.10) во время практики для левой СМА. А в правой СМА ОД вызвало рост ПИ (P = 0.003; коэфф-т Коэна d = 0.44; 95% ДИ =‑0.127,‑0.042) и снижение КДС  (P = 0.010; коэфф-т Коэна d = 0.27; 95% ДИ = 0.475, 3.638) во время практики. Никаких существенных различий между значениями до и после не наблюдалось. Значимых изменений во время и после спокойного сидения не было.

Проба 2

Попеременное дыхание в течение 5 минут вызвало следующие изменения. Для левой СМА наблюдалось значительное снижение в ПСС (P = 0.013; коэфф-т Коэна d = 0.35; 95% ДИ = 0.854, 8.477), СС (P = 0.008; коэфф-т Коэна d = 0.54; 95% ДИ = 1.026, 7.673) и КДС (P = 0.009; коэфф-т Коэна d = 0.69; 95% ДИ = 0.949, 7.435) и рост ПИ (P = 0.004; коэфф-т Коэна d = 0.87; 95% ДИ =‑0.207,‑0.035). Подобные изменения были так же очевидны для правой СМА со значительным снижением в ПСС (P = 0.002; коэфф-т Коэна d = 0.36; 95% ДИ = 2.015, 9.080), СС (P = 0.001; коэфф-т Коэна d = 0.49; 95% ДИ = 1.890, 7.863) и КДС (P = 0.002; коэфф-т Коэна d = 0.61; 95% ДИ = 1.652, 7.433) и рост ПИ (P = 0.009; коэфф-т Коэна d = 0.97; 95% ДИ =‑0.259,‑0.033)  во время попеременного дыхания.  Не было никаких существенных различий,  при сравнении значений до и после.

Для левой СМА наблюдалось значительное снижение в ПСС (P = 0.036; коэфф-т Коэна d = 0.18; 95% ДИ = 0.152, 5.480), СС (P = 0.021; коэфф-т Коэна d = 0.28; 95% ДИ = 0.331, 4.826) и КДС (P = 0.020; коэфф-т Коэна d = 0.37; 95% ДИ = 0.333, 4.583) во время практики осознания дыхания. Для правой СМА, наблюдалось значительное снижение в ПСС (P = 0.002; коэфф-т Коэна d = 0.21; 95% ДИ = 1.236, 5.777), СС (P = 0.002; коэфф-т Коэна d = 0.31; 95% ДИ = 1.070, 5.123) и КДС (P = 0.003; коэфф-т Коэна d = 0.39; 95% ДИ = 0.918, 4.862) во время практики осознания дыхания. Никаких существенных различий между значениями до и после не наблюдалось. Тогда как спокойное сидение вызвало значительное снижение в КДС (P = 0.008; коэфф-т Коэна d = 0.06; 95% ДИ = 0.176, 1.293) после практики для левой СМА.

Визуальная аналоговая шкала

Во всех пробах участники ставили баллы по визуальной аналоговой шкале для поддержания постоянной частоты дыхания во время вмешательства, которая должна была быть выше 7,0 по шкале 10,0 см для включения в пробу.

Обсуждение

У здоровых добровольцев выявлено снижение средней скорости кровотока и конечной диастолической скорости билатерально в обеих средних мозговых артериях в течение 5 мин ПД, 1 мин ДПВЧ и при равной продолжительности ОД. В течение 1 мин ДПВЧ средняя пиковая систолическая скорость кровотока снижалась. И в ПД, и в ДПВЧ, а также в соответствующей практике ОД пульсаторный индекс был выше по сравнению с измерениями «до». Изменения не сохранялись при измерении «после».

Снижение скорости мозгового кровотока коррелирует со сниженным мозговым кровотоком [11], в то время как ПИ характеризует сопротивление внутричерепному кровотоку [12]. Следовательно, более низкие скорости потока и более высокие пульсаторные индексы СМА с двух сторон во время обеих дыхательных практик йоги свидетельствуют о сниженном объеме цереброваскулярного потока и более высоком сопротивлении потоку, соответственно [13,14].

Считается, что при ДТВЧ повышенная частота дыхания (около 2,0 Гц) и форсированный выдох увеличивают объем выдыхаемого углекислого газа.[15] Это подтверждается предыдущим исследованием с участием 47 здоровых участников, где 15-минутная ДПВЧ привела к снижению PaCO2 с 35,79 ± 2,23 мм рт.ст. (до) до 26,80 ± 2,40 мм рт.ст. (во время) и 35,05 ± 2,14 мм рт.ст. (после) [16]. Следовательно, ДПВЧ, по-видимому, вызывает гипокапнию, аналогичную, но меньшей степени, чем гипокапния, вызванная гипервентиляцией — что важно, поскольку гипервентиляция снижает мозговой кровоток и объем мозговой крови. Можно предположить, что степень гипокапнии во время ДПВЧ меньше, чем при явной гипервентиляции, поскольку участники настоящего исследования не сообщали о симптомах гипервентиляции (то есть гипервентиляция могла быть, но не вызывающая явных субъективных симптомов — прим. ред.). Это согласуется с предыдущими оценками 140 участников, которые выполнили ДПВЧ, но не показали признаков гипервентиляционного дискомфорта.[18] Дискомфорт определяли с помощью опросника Nijmegan Discomfort Questionnaire, предназначенного для выявления симптомов чрезмерного дыхания.[19] Следовательно, изменения, вызванные гипокапнией, могут объяснить некоторые, но, возможно, не все изменения в мозговом кровотоке, связанные с ДПВЧ. Другие механизмы постулируются ниже.

Во время ПД изменения скорости кровотока и ПИ могли быть связаны с вентиляцией, если увеличивалась глубина дыхания. Ранее было продемонстрировано, что медленное дыхание с частотой 0,1 Гц может оказывать различное влияние на СО2 в конце выдоха в зависимости от глубины дыхания.[20] Таким образом, в настоящем исследовании в течение 5 мин медленного дыхания, достигаемого во время ПД, снижение скорости кровотока в средней мозговой артерии и повышение ИП могли быть следствием гипокапнии, вызванной гипервентиляцией в том случае, если практика ПД была медленной и глубокой, и был превышен  дыхательный объем. Однако, так же как в случае с ДПВЧ, после практики ПД участники настоящего исследования не сообщали о симптомах гипервентиляции, что позволяет предположить, что глубина дыхания не увеличивалась во время практики ПД. Будущие исследования помогут определить, повлияет ли на изменения мозгового кровотока выполнение практики попеременного дыхания, если дыхательный объем поддерживать на уровне спокойного дыхания.

Альтернативным объяснением снижения скорости мозгового кровотока при ПД, ОД, а также при ДПВЧ может быть снижение уровня нервной активности. Основываясь на общепризнанных принципах ауторегуляции мозгового кровотока, приток крови к мозгу уменьшается при низкой нервной активности.[21] Такое снижение мозгового кровотока происходит во время глубокого сна (т. е. 3 и 4 стадии медленного сна), когда нейронная активация значительно ниже, чем во время бодрствования, что приводит к снижению скорости мозгового кровотока по сравнению с состоянием бодрствования.[22] В настоящем исследовании все три практики (ДПВЧ, ПД и ОД) могут быть связаны с более низкой нейронной активацией, чем в предыдущем состоянии, на основании ранее опубликованных исследований ЭЭГ [23-25]. Ранее сообщалось об увеличении относительной мощности в тета-диапазоне и снижении бета-активности после практики ПД [23], об увеличении альфа-активности сообщалось во время ДПВЧ [24] и во время ОД альфа-активность увеличивалась, несмотря на выполнение умственных задач. [25] Эти предыдущие отчеты подтверждали психическое состояние с низкой нейронной активностью во время трех практик (ДПВЧ, ПД и ОД).

Следовательно, механизмы, участвующие в изменениях цереброваскулярной гемодинамики во время ДПВЧ, ПД и ОД, неоднозначны. Выводы во время ДПВЧ могут быть частично объяснены гипервентиляцией, а также снижением нервной активности. Объяснение эффектов ПД менее вероятно связано с гипервентиляцией, но с большей вероятностью связано со снижением нервной активности. При ОД сниженный уровень нервной активности может объяснить изменения мозгового кровотока. Следовательно, изменения химического состава крови, а также изменения в уровне нервной активности, по-видимому, влияют на мозговой кровоток в СМА во время этих практик.

Дыхание в йоге изначально предназначалось для развития контроля над психическим состоянием в качестве тренировки для медитации и более продвинутой духовной практики. В традиционном тексте по йоге (например, «Хатха-йога-прадипика», глава II, стих 2 (около 1350 г. н. э.) утверждается, что «когда дыхание блуждает или нерегулярно, ум также неустойчив, но когда дыхание неподвижно, тогда также устойчивый ум». Эти описания основаны на опыте древних мудрецов.[26] В древних текстах есть также описание спонтанной остановки дыхания,  Кевала кумбхака, которое считается сложным для достижения (глава «Хатха-йога прадипика», глава II, Стих 71–77).[26] Эта приостановка дыхания могла быть достигнута с помощью практик, предназначенных для развития гипервентиляции. Следовательно, вполне возможно, что древние мудрецы действительно испытывали некоторую степень гипокапнии в продвинутой йоговской дыхательной практике. Это было мотивировано интересом к регулированию психического состояния как части духовной практики. В настоящее время дыхание йогов практикуется для пользы здоровью. Хотя эти дыхательные практики не несут очевидного вреда для здоровых людей, обнаружение физиологических эффектов этих практик может способствовать эффективной и безопасной практике людей разного возраста и исходного уровня здоровья.

Выводы ограничены отсутствием обучения участников методам дыхания, отсутствием оценки частоты дыхания и анализа газов крови во время сеансов вмешательства и различной продолжительностью вмешательств. Ограничение участников мужчинами с предыдущим опытом йоги ограничивает обобщаемость результатов.

Выводы

Изменения пиковых скоростей кровотока и пульсаторного индекса во время и после ДПВЧ, ПД и ОД свидетельствуют о снижении цереброваскулярного кровотока и увеличении сопротивления кровотоку, основанном на различных механизмах.

Благодарность

Авторы выражают благодарность г-ну Викасу Упадхьяю за помощь в сборе и анализе данных.

Этическое разрешение

Получено одобрение институционального этического комитета (YRD-018/016-17).

Финансовая поддержка и спонсорство

Авторы выражают благодарность Исследовательскому фонду Патанджали за финансирование исследования.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Использованная литература

1. Cipolla MJ. The Cerebral Circulation. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences; 2009.
2. Lipnick MS, Cahill EA, Feiner JR, Bickler PE. Comparison of transcranial Doppler and ultrasound‑tagged near infrared spectroscopy for measuring relative changes in cerebral blood flow in human subjects. Anesth Analg 2018;126:579‑87.
3. Naveen KV, Nagendra HR, Telles S, Garner C. Transcranial Doppler studies of middle cerebral artery blood flow following different test conditions. Neurol India 1999;47:249.
4. Ghiya S, Lee CM. Influence of alternate nostril breathing on heart rate variability in non‑practitioners of yogic breathing. Int J Yoga 2012;5:66‑9.
5. Gorini M, Misuri G, Corrado A, Duranti R, Iandelli I, De Paola E, et al. Breathing pattern and carbon dioxide retention in severe chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1996;51:677‑83.
6. Patel S, Miao JH, Yetiskul E, Anokhin A, Majmundar SH. Physiology, carbon dioxide retention. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
7. Telles S, Singh N. The psychophysiology of yoga regulated breathing (pranayamas). In: Research‑Based Perspectives on the Psychophysiology of Yoga. Pennsylvania, USA: IGI Global; 2018.
8. Nivethitha L, Mooventhan A, Manjunath NK, Bathala L, Sharma VK. Cerebrovascular hemodynamics during the practice of Bhramari Pranayama, Kapalbhati and Bahir‑Kumbhaka: An exploratory study. Appl Psychophysiol Biofeedback 2018;43:87‑92.
9. Telles S, Verma S, Sharma SK, Gupta RK, Balkrishna A. Alternate‑Nostril yoga breathing reduced blood pressure while increasing performance in a vigilance test. Med Sci Monit Basic Res 2017;23:392‑8.
10. Ransil BJ, Schachter SC. Test‑retest reliability of the Edinburgh Handedness Inventory and Global Handedness preference measurements, and their correlation. Percept Mot Skills 1994;79:1355‑72.
11. Chan KH, Dearden NM, Miller JD. The significance of posttraumatic increase in cerebral blood flow velocity: A transcranial Doppler ultrasound study. Neurosurgery 1992;30:697‑700.
12. Gosling RG, King DH. Arterial assessment by Doppler‑shift ultrasound. Proc R Soc Med 1974;67:447‑9.
13. Gdovinová Z. Blood flow velocity in the middle cerebral artery in heavy alcohol drinkers. Alcohol Alcohol 2001;36:346‑8.
14. Harris S, Reyhan T, Ramli Y, Prihartono J, Kurniawan M. Middle cerebral artery pulsatility index as predictor of cognitive impairment in hypertensive patients. Front Neurol 2018;9:538.
15. Ansari RM. Kapalabhati pranayama: An answer to modern day polycystic ovarian syndrome and coexisting metabolic syndrome? Int J Yoga 2016;9:163‑7.
16. Telles S, Singh N, Balkrishna A. Metabolic and ventilatory changes during and after high‑frequency yoga breathing. Med Sci Monit Basic Res 2015;21:161‑71.
17. Curley G, Kavanagh BP, Laffey JG. Hypocapnia and the injured brain: More harm than benefit. Crit Care Med 2010;38:1348‑59.
18. Telles S, Singh N, Yadav A, Balkrishna A. Effect of yoga on different aspects of mental health. Indian J Physiol Pharmacol 2012;56:245‑54.
19. van Doorn P, Folgering H, Colla P. Control of the end‑tidal PCO2 in the hyperventilation syndrome: Effects of biofeedback and breathing instructions compared. Bull Eur Physiopathol Respir 1982;18:829‑36.
20. Szulczewski MT. An anti‑hyperventilation instruction decreases the drop in end‑tidal CO2 and symptoms of hyperventilation during breathing at 0.1 Hz. Appl Psychophysiol Biofeedback 2019;44:247‑56.
21. Armstead WM. Cerebral blood flow autoregulation and dysautoregulation. Anesthesiol Clin 2016;34:465‑77.
22. Droste DW, Berger W, Schuler E, Krauss JK. Middle cerebral artery blood flow velocity in healthy persons during wakefulness and sleep: A transcranial Doppler study. Sleep 1993;16:603‑9.
23. Telles S, Gupta RK, Yadav A, Pathak S, Balkrishna A. Hemisphere specific EEG related to alternate nostril yoga breathing. BMC Res Notes 2017;10:306.
24. Stancák A Jr., Kuna M, Srinivasan, Vishnudevananda S, Dostálek C. Kapalabhati‑yogic cleansing exercise. I. Cardiovascular and respiratory changes. Homeost Health Dis 1991;33:126‑34.
25. Bing‑Canar H, Pizzuto J, Compton RJ. Mindfulness‑of‑breathing exercise modulates EEG alpha activity during cognitive performance. Psychophysiology 2016;53:1366‑76.
26. Muktibodhananda S. Hatha Yoga Pradipika. Munger, Bihar India: Yoga Publications Trust; 2002.

 

Оригинал статьи здесь