Йога и вариабельность сердечного ритма

 АВТОРЫ: Anupana Tyagi, Marc Cohen

International Journal of YogaYear : 2016  |  Volume : 9  |  Issue : 2  |  Page : 97-113

Перевод с английского: Анастасия Леонова (Москва)

 

Резюме

 Вариабельность сердечного ритма (ВСР) используется как достоверный показатель здоровья и физической формы, а также как индикатор состояния системы автономной регуляции. Считается, что ВСР может адекватно отобразить изменения, происходящие во время практик, задействующих ум и тело и содействующих сбалансированному состоянию вегетативной системы.

Многие исследования указывают на то, что йога оказывает влияние на ВСР, однако системного обзора этих исследований нет. Нашей целью было сделать системный обзор всех напечатанных исследований на тему взаимодействия йоги и ВСР. Таким образом, был проведен исчерпывающий поиск по целому ряду баз данных и все исследования, включающие в себя измерение ВСР при выполнении любых йога-практик, были проанализированы нами.

Мы разделили все исследования на категории в зависимости от типа исследования и йогической практики. Всего было проанализировано 59 исследований, в которых приняли участие 2358 испытуемых. Большинство исследований проведено в Индии и включают в себя лишь одну лабораторную сессию с участием относительно малого числа здоровых мужчин, практикующих йогу. В число рассмотренных исследований вошли 15 рандомизированных контролируемых испытания, из которых 6 получили балл 3 по шкале Jadad (Оксфордская система оценки качества исследований).

В проанализированных нами исследованиях сделано предположние о том, что йога может влиять на сердечную автономную регуляцию повышением ВСР и преобладанием вагусного тонуса во время практики йоги. Также было выявлено, что у испытуемых, практикующих йогу регулярно, парасимпатический тонус во время расслабления был более высоким по сравнению с испытуемыми, не занимающимися йогой регулярно.

На данном этапе преждевременно делать чёткие заключения о взаимосвязи йоги и ВСР, т.к. большинство проведённых исследований низкого качества, с маленькой выборкой и недостаточной отчётностью и статистикой по результатам исследований. Для выводов относительно воздействия йоги на ВСР, требуется провести тщательно разработанные исследования с детальным описанием используемых техник йоги и каких-либо сопутствующих изменений в дыхании.

hrv7

ВСР: критерий вегетативного контроля сердца

Мы видим всё больше доказательств того, что физиологический и психологический стрессы отрицательно влияют на вегетативный баланс, а также что продолжительный вегетативный дисбаланс связан с широким кругом соматических и ментальных расстройств. Подобный вегетативный дисбаланс отражается на величине показателя вариабельности сердечного рится (ВСР), значения которого позитивно коррелируют с аэробными физическими нагрузками, устойчивостью к стрессу, физиологической и психологической гибкостью, и негативно коррелируют с сердечно-сосудистой болезнью, стрессом, нейродегенерацией, различными негативными эмоциональными состояниями, а также плохой способностью адаптации к стрессу.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) у здоровых людей зависит от физической, эмоциональной и умственной деятельности, а также от физиологических колебаний, которые приводят к переменным колебаниям ЧСС, называемым ВСР (вариабельность сердечного ритма).

ВСРэто выраженность колебаний ЧСС по отношению к средним значениям; ВСР отражает постоянные гомеостатические колебания вегетативного тонуса, динамический баланс между симпатической и парасимпатической системой, а также преобладание той или иной из них.

ЧСС и ВСР, по всей видимости, являются наиболее чувствительными и лёгкими в измерении индикаторами состояния автономной регуляции и парасимпатического тонуса. Постоянный высокий уровень ЧСС – это показатель риска наличия болезни сердца, тогда как ВСР отражает динамический баланс, возникающий на фоне совместной активации или ингибирования, или обратной активации или ингибирования симпатической и парасимпатической нервной системы; также ВСР является своеобразным индикатором здоровья, адаптивности организма и нервной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Количественное определение ВСР

ВСР измеряется путем измерения R-R интервалов (то есть интервалов между сокращениями сердца) на электрокардиограмме.

Существует ряд различных алгоритмов для объективизации ВСР, которые уже были рассмотрены в других отчётах. В данной части нашего исследования представлено краткое описание изменений показателей времени и частотности.

В целом принято считать, что в состоянии покоя ВСР по временному параметру в основном отражает парасимпатический тонус. Существует большое количество показателей измерения временного параметра, так например : стандартное отклонение интервалов, среднеквадратичное отклонение интервалов, пара последовательных интервалов, отличающихся более чем на 50мс (NN50), пропорция NN50 (pNN50) и т.д.

Анализ частотных характеристик отражает общий вегетативный баланс, более широко применяется в качестве инструмента для анализа ВСР и включает в себя разложение последовательных интервалов R-R на синусоидные компоненты различной амплитуты и частоты. Анализ спектра мощности (Power spectrum analysis) наиболее часто проводится при использовании быстрого преобразования Фурье (fast Fourier transformation), которая позволяет классифицировать ВСР на три группы частот: очень низкая частота (VLF < 0.04), низкая частота (LF — 0.04–0.15 Hz) и высокая частота (HF — 0.15–0.4 Hz). Спектральные компоненты, — такие, как VLF, LF, и HF могут быть выражены в абсолютных значениях мощности (ms 2 ) , тогда как Pagani et al. предлагает использовать относительные значения в виде стандартных единиц измерения (n.u.) (normalized units) для компонентов низкой и высокой частоты, так например HFn.u. и LFn.u. Общая частота, или дисперсия, отражает чистый эффект всех физиологических колебаний, отражающихся на ВСР — учитывая, что колебания ЧСС в группе высокой частоты зависят от дыхания и отражают дыхательную синусовую аритмию ДСА (RSA). Поскольку ДСА модулируется блуждающим нервом, считается, что высокочастотная ВСР является показателем парасимпатической активности во время спонтанного дыхания. Тем не менее, поскольку ДСА и вагусный тонус находятся в обратной зависимости от ритма дыхания и в прямой зависимости от дыхательного объёма в условиях покоя, был поставлен под вопрос вывод о том, что дыхание ограничивается высокочастотной группой.

Так же, как высокочастотная ВСР относится к парасимпатической активности, так и низкочастотная ВСР зачастую относится к симпатической активности, однако интерпретация и клиническая значимость ВСР в низкочастотной группе вызвала интенсивные споры. Отношение между низкочастотной группой и симпатической активностью подверглось спорам, поскольку оказалось, что низкочастотная ВСР находится частично под парасимпатическим контролем. Также было высказано мнение, что дыхательная модуляция является частотно-зависимой и воздействие дыхания на ВСР усиливается, когда дыхательный ритм находится в промежутке от 3 до 9 дыханий в минуту, что относится к группе низкой частоты. В этом случае, ДСА воздействует в первую очередь на низкочастотную ВСР посредством больших амплитуд в колебаниях СР в группе низкой частоты.

Огромные внутренние и индивидуальные отличия, наблюдаемые в паттернах дыхания при различных условиях, дают основание предположить, что различия в паттернах дыхания могут влиять на спектр ВСР, не зависящий от автономной регуляции. Амплитудные колебания ЧСС, наблюдаемые в группе с низкой частотой, вызванной дыханием на оптимальной частоте, могут являться отражением резонанса, известного также как “согласованность”, происходящего скорее из-за связи между ЧСС, артериальным давлением (АД) и ответным расслаблением (ОР), чем из-за симпатического тонуса. В то время как такая взаимосвязь с сердечным ритмом может привести к улучшению контроля АД и улучшению газообмена посредством достижения эффективного соотношения между ветиляцией/перфузией, она размывает чёткость в расшифровке показателей низкой частоты или соотношения низкой частоты/высокой частоты как оценки симпатического тонуса или общего вегетативного баланса.

Интерпретация показателей группы очень низкой частоты VLF (Гц) ещё более размыта по сравнению с группой низкой частоты LF. Считается, что группа очень низкой частоты относится к терморегуляции и к симпатически-опосредованной; стандартные правила расчётов ВСР предполагают, что показатели группы очень низкой частоты не могут иметь высокую точность для замеров, проводимых в короткие промежутки времени. В связи с этим, группа очень низкой частоты практически никогда не учитывается в исследованиях по ВСР.

 

Йога и её влияние на вегетативную регуляцию

 Йога включает в себя широкий спектр практик работы с умом и телом,а именно: техники медитации (дхьяна), техники работы с дыханием (пранаяма), физические положения тела (асаны), целью которых является интеграция ума и тела, а также продвижение практикующего в физическом, ментальном, интеллектуальном и духовном развитии.

Ряд исследований демонстрирует связь между йогой и маркерами вегетативной регуляции – такими, как ЧСС, чувствительность барорефлекса, кожно-гальваническое сопротивление, внимание, когнитивная способность, эмоциональная регуляция, психологическая устойчивость.

Дальнейшие исследования указывают, что регулярная практика йоги улучшает широкий спектр клинических состояний, связанных с вегетативной дисфункцией, например: артериальная гипертония, диабет, тревожность, депрессия и болевые синдромы.

Более того, два системных обзора утверждают, что йогическая практика обладает глубоким воздействием на вегетативную и метаболическую активность и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако в противоположность этим данным, опубликованный недавно системный обзор и мета-анализ, включающий в себя 14 рандомизированных клинических исследований (РКИ), предполагает, что нет убедительных свидетельств того, что йога модулирует ВСР.

Помимо вышеупомянутых фактов, также встречаются многочисленные отчёты о взаимосвязи вегетативной функции и ВСР, а также об изменениях ВСР при занятии йогой, однако литература по воздействию йоги на ВСР никогда не подвергалась всестороннему обзору. Целью данного исследования является обзор существующий литературы и описание долгосрочных и краткосрочных эффектов от различных практик йоги на ВСР.

 

Методология

Для данного системного обзора был проведён всеобъемлющий поиск по многочисленным базам данных, включая Scopus, PubMed, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, and Science Direct Database, а также был проведён отдельный поиск по индийским медицинским журналам при помощи IndMed, который включает в себя более 100 известных индийских научных журналов.

Библиографические списки найденных статей также были исследованы на предмет подходящих статей. Поиск проводился по статьям, напечатанным до июля 2015 года, не имея других ограничений по дате или исследуемой популяции.

Изначальные параметры поиска включали в себя понятия: йога, йогический, асана, пранаяма, йога нидра, релаксация, медитация, (включая трансцедентальную), Брахма Кумарис, аум, мантра и кундалини, крия-йога, ананда-йога, сударшан-крия – с ключевыми словами ВСР, ДСА (дыхательная синусовая аритмия), автономный (вегетативный), симпатический, парасимпатический, вагусный.

Все исследования, указывающие количественные величины ВСР в группе частоты спектра мощности (power spectrum frequency band), или величины стандартного отклонения в межударных интервалах (beat-to-beat intervals), или согласованность ЧСС с какой-либо йогической практикой, включая асаны, пранаяму, медитацию и йогические практики релаксации (йога-нидра), применяемые по отдельности либо в качестве интегрированной практики. Исследования, включающие в себя медитативные практики, напрямую связанные с йогой (например, трансцендентная медитация — ТМ), также вошли в данный обзор.

Исследования, описания которых были представлены не на английском языке, а также материалы, которые не были представлены в свободном доступе, либо исследования, включающие в себя исключительно медитативные и релаксационные практики, которые напрямую не связаны с йогой (так например: дзен, буддистские практики, випассана или медитация с концентрацией, йога, цигун, прогрессивная мышечная релаксация или аутогенная тренировка), не вошли в настоящий обзор.

Исследования, вошедшие в выборку данного отчёта, были разделены на категории в зависимости от типа вмешательства: релаксация/ медитация, дыхание, позы/интегрированная йога; качество рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) оценивалось при помощи шкалы Jadad, согласно которой баллы от 0 до 5 оценивают степень методологической строгости, основанной на рандомизации и возможности подсчёта участников, выбывших и исключённых из исследований.

 

Результаты

Настоящий обзор включил в себя 59 исследований, в которых приняли участие 2358 испытуемых. Исследования проводились в сроки от единичной сессии до 6 месяцев. Общее число РКИ составило 16 с оценкой в 3 балла и менее по шкале Jadad.

В первой группе исследований «Частота сердечных сокращений, техники релаксации и медитации в йоге» приведены данные 12 исследований, регистрировавших показатели ВСР во время практик йоговской релаксации и/или медитации. Семь из этих исследований проведены в лабораториях, в 6 из этих исследований участвовали люди, регулярно практикующие йогу или медитацию, тогда как в одном исследовании принимали участие люди, не имеющие регулярной практики йоги, в том числе и люди, страдающие гипертонией.

Исследования относятся к разряду длительных исследований, из них одно когортное исследование, одно не-РКИ, и три РКИ- исследования сроком от 6 недель до 6 месяцев. Эти исследования, в которых приняли участие 581 человек, предъявляют разные результаты, а именно: в 8 исследованиях наблюдалось увеличение ВСР во время практик йогической релаксации и/ или медитации, тогда как в 4 исследованиях не наблюдалось никаких изменений.

В пяти исследованиях, проведённых в лаборатории, сравнивают исходный показатель ВСР с величиной ВСР участников, практикующих йогу на регулярной основе, измеренной во время либо после единичной лабораторной сессии йогической релаксационной либо медитативной практики, тогда как в последующем исследовании сравнивались показатели ВСР, замеренные во время различных стадий медитации.

Дальнейшее лабораторное исследование сравнивает ВСР между различными практиками после единичной лабораторной сессии, в которой принимают участие одновременно как люди с нормальным, так и с повышенным артериальным давлением. В 4 из этих исследований сообщается о снижении LFn.u. (низкой частоты стандартных единиц измерения) и повышении HFn.u. (высокой частоты стандартных единиц измерения), при этом два разных исследования трансцедентальной медитации (TM) у опытных практиков демонстрируют увеличение HF (высокой частоты) силы во время периодов трансцедентального опыта по сравнению с показателями, измеренными во время других медитативных практик.

Одно исследование, проводившее замеры ВСР во время медитации (дхьяны), концентрации внимания (дхарана), однонаправленного мыслительного процесса (экаграта), произвольного мыслительного процесса (канкатла), приводит данные о снижении LFn.u. и повышении HFn.u. во время медитации (дхьяна) и снижении HFn.u. и повышении LFn.u во время однонаправленного мыслительного процесса или произвольного мыслительного процесса. При этом исследование, оценивающее ВСР у испытуемых с нормальным артериальным давлением и с повышенным артериальным давлением, приводит данные о сокращении LFn.u и повышении HFn.u. после йогической релаксации по сравнению с обычным отдыхом лёжа на спине. Более того, одно исследование, сравнивающее исходное ВСР с показателями ВСР после выполнения йогической релаксации, не обнаружило изменений в значениях ВСР.

Недавно проведённое 12-ти недельное когортное исследование показало увеличение частотных и временных показателей, тогда как из трёх рандомизированных исследований (одно из которых – исследование больных ишемической болезнью сердца, с баллом 3 по шкале Jadad) показало незначительное увеличение абсолютной мощности HF-ВСР (HFms 2) после 16 недель TM, по сравнению с контрольной группой. Из двух РКИ-исследований, не обнаруживших изменений в ВСР, одно (с баллом 3 по шкале Jadad) проводилось в течение 10 недель, тогда как другое (с баллом 2 по шкале Jadad) проводилось в течение 6 месяцев регулярных йогических техник релаксации. Аналогично не-РКИ исследование подростков приводит данные об отсутствии изменений в показателях ВСР после 6 недель занятий йогическими техниками релаксации.

 

ВСР и йогические техники дыхания

Вторая группа исследований обобщает данные 5 исследований, в которых были задействованы техники быстрого дыхания. Два исследования, которые проводили замеры ВСР во время быстрой техники Капалабхати, сообщают от уменьшении LFms 2и HFms 2, в то время как два исследования, которые сравнивали показатели ВСР до и после Капалабхати, отмечают повышение LFn.u и снижение HFn.u. либо отсутствие изменений величин LFn.u. и HFn.u. и снижение показателя pNN50 после практики. Единственное длительное исследование было РКИ (с баллом 2 по шкале Jadad) людей старшего возраста, регулярно практикующих Бхастрику (быстрое поверхностное дыхание), в котором сравнивались показатели ВСР до или после 4-х месячного периода практики. Данное исследование, в котором замерялась ВСР во время регулируемого дыхания (со скоростью 12 дыханий в минуту), демонстрирует снижение показателей LFn.u. и LF/HF и у группы испытуемых по сравнению с контрольной группой.

В третьей группе исследований обощены данные 13 исследований, включивших в себя дыхательные практики. Из этих 13 исследований – 10 проводились в лабораторных условиях, 3 – являются длительными исследованиями (от 2 до 5 месяцев), из которых одно относится к когортному, одно является не-РКИ, и одно относится к РКИ.

В девяти лабораторных исследованиях сравнивалась ВСР до и либо во время, либо после практик медленного дыхания. В двух исследованиях было зарегистрировано повышение уровня LFms 2, также в двух исследованиях было отмечено увеличение LFn.u. с одновременным ростом показателя LF/HF во время дыхательных практик. Однако в одном исследование было отмечено повышение колебаний ЧСС в группе низкой частоты (LF).

Подобное явление повышения колебаний ЧСС было в группе низкой частоты было отмечено при пропевании мантр и выполнении молитвенной практики с чётками по сравнению с сердечным ритмом, наблюдаемом при спонтанном дыхании по окончанию практики.

Одно исследование, в котором оценивалось воздействие экстремально медленного дыхания (одно дыхание в минуту) у единственного испытуемого, было отмечено повышение VLFms 2 и LF/HF , а также соответствующее увеличение сердечного ритма при одновременном снижении LFms 2 и HFms 2.

Более того недавнее исследование медленного йогического дыхание проводимого с испытуемыми, регулярно практикующими йогу, демонстрирует отсутствие изменений в показателях частоты по сравнению с исходными величинами при улучшении показателей времени. К тому же, аналогичные улучшения показателей времени наблюдались в практике медленного йогического дыхания, замедляемого до 6 циклов дыхания в минуту, у испытуемых, регулярно занимающихся йогой, по сравнению с теми, у кого нет регулярной практики йоги.

В трёх исследованиях были рассмотрены различные комбинации дыхательных техник, включающих быстрое дыхание и медленное дыхание. При этом в двух исследованиях было отмечено увеличение показателя LFms 2 и снижение RMSSD при выполнении практики, а также наблюдалось снижение симпато-вагусного баланса на фоне увеличения HFn.u. и снижения LFn.u. после 2 месяцев регулярной практики.

Также в РКИ, проводившимся в течение 5 месяцев при участии здоровых испытуемых, не имеющих регулярной практики йоги, не было зарегистрировано изменений в показателях частотности ВСР при выполнении Сударшан-Крийи.

Аналогичные результаты представлены в 3-х месячном не-РКИ исследовании, в котором изучалось воздействие техник йогического дыхание на испытуемых с хронической болезнью лёгких.

 

ВСР, йогические позы и интегрированная практика йоги

В четвертой группе исследований обощены результаты 27 исследований, изучавших воздействие йогических поз либо интегрированной практики йоги, включающей в себя асаны, дыхание и медитацию. Большинство из этих исследований отмечают улучшение показателей вегетативного баланса.

Из вышеуказанных исследований семь, из которых трём был присвоен балл 3 по шкале Jadad , проводились в течение от 4 до 36 недель, два исследования РКИ, в каждом из которых принимали участие более 20 здоровых испытуемых, не занимающихся регулярно йогой, а также четыре исследования РКИ с более чем 60 испытуемыми – отмечают повышение HFn.u., снижение LFn.u. и LF/HF при использовании интегрированных йогических практик.

В то же время одно исследование РКИ, в котором приняли участие 239 человек, не практикующих йогу и ведущих малоподвижный образ жизни, указывает на рост соответствия сердечного ритма (heart rhythm coherence) после 12 недель занятий Виньяса йогой.

Снижение показателя LFms 2 было зарегистрировано по данным 4-х недельного длительного когортного исследования группы здоровых женщин, практикующих интегрированную йогу, а также было отмечено при проведении 8-ми недельного исследования группы пациентов с депрессией, занимающихся йогой Айенгара.

Также выявлено повышение показателя pNN50 при проведении 8-ми недельного исследования воздействия перевёрнутых и полуперевёрнутых асан на группу пациентов с повышенным АД.

Из общего числа лабораторных исследований четыре включали в себя циклическую медитацию, в которой последовательность асан перемежается с релаксационными техниками. В трёх из этих исследований отмечается рост HFn.u. и снижение LFn.u. наряду со снижением показателя LH/HF , измеренного по окончанию практики, по сравнению с его исходным уровнем, тогда как в одном исследовании был зарегистрирован возросший уровень симпато-вагусного баланса и более низкий уровень LFn.u. во время сна после выполнения практики циклической медитации по сравнению с этим показателем во время обычного отдыха.

Дальнейшие лабораторные исследования отмечают снижение LF и повышение HF при выполнении перевёрнутых положений. Также лабораторные исследования указывают на снижение показателя HF и повышение LF/HF при выполнении перевёрнутых положений и повышении расчётных показателей времени вагусной активности при занятиях йогой Айенгара, йогой смеха, йогой на стульях и интегрированной йогой.

Однако в других исследованиях не было зарегистрировано изменений ВСР при выполнении различных практик йоги. В число этих исследований входят четыре исследования РКИ (из них только одному исследованию был присвоен балл 3 по шкале Jadad), в которых приняли участие менее 40 испытуемых и проведённых с использованием интегрированных йогических практик, также одно не-РКИ исследование с испытуемыми, страдающими артериальной гипертонией, и одно небольшое когортное исследование 11 пациентов с гипертонией и 6 пациентов с диабетом, практикующих йогу на регулярной основе.
В пятой группе обобщены данные четырёх исследований, сравнивающих ВСР в состоянии отдыха у испытуемых, регулярно практикующих йогу, и тех, кто не занимается йогой. В трёх исследованиях у испытуемых, регулярно занимающихся йогой, отмечается улучшение показателей парасимпатической активности, измеряемых по величинам времени и частоты, тогда как одно исследование указывает на снижение парасимпатической активности у регулярных практиков йоги.

 

Дискуссия

Рассмотренные исследования позволяют сделать вывод о том, что йога может оказывать воздействие на вегетативную сердечную регуляцию. Однако большинство из этих исследований низкого качества, за исключением нескольких исследований, предоставляющих надёжный статистический анализ либо оценку величины оказанного эффекта. Более того, как и во многих других исследованиях по ВСР, всего лишь несколько исследований по йоге и ВСР дают информацию по частоте дыхания, в связи с чем крайне тяжело различить причины изменений ВСР, а именно: изменение ВСР вызвано изменениями в вегетативной сердечной регуляции или изменениями в дыхании. Этот факт также усугубляется различиями в йогических практиках, процедурах и отведённого на них времени. К тому же многие йогические практики применяют техники, изменяющие дыхание, таким образом, различия в инструкциях, в типе тренировки и достигнутой частоте дыхания может привести к существенным различиям в показателях ВСР.

Экспериментальные и когортные исследования указывают на доминирование вагусной активности по показателям времени и частоты во время и после выполнения различных йогических практик, включая медитацию, релаксацию, дыхание и интегрированные практики. Рассмотренные нами исследования отмечают, что регулярная практика йоги сильнее повышает вагусный тонус у испытуемых, занимающихся регулярно йогой, по сравнению с испытуемыми, не занимающимися йогой, ведущими сидячий образ жизни, и по сравнению с испытуемыми, регулярно выполняющими аэробные упражнения. Кроме того, согласно наблюдениям, сделанным при проведении исследований, йога улучшает вагусный ответ у испытуемых, ведущих сидячий образ жизни, и улучшает показатели вагусной и ингибирующей симпатической активности у пациентов с сердечной недостаточностью.

Несмотря на то, что механизмы воздействия йоги на вегетативную регуляцию недостаточно изучены, очевидно, что некоторые йогические практики напрямую стимулируют блуждающий нерв и в целом улучшают работу парасимпатической нервной системы, что приводит к доминированию парасимпатики, и в свою очередь, позитивно отражается на сердечной функции, настроении, энергетическом состоянии, а также на улучшении нейроэндокринной, матаболической, когнитивной и иммунной реакций. В то время, как деятельность блуждающего нерва приводит к адаптивному и гибкому взаимодействию между миндалинами, префронтальной коры головного мозга и периферических органов, многие печатные работы указывают на то, что данное взаимодействие также стимулирует когнитивную, поведенческую и эмоциональную реакцию. Таким образом, показатель ВСР отражает эмоциональное и когнитивное воздействие на функционирование органов и взаимодействие тела и ума, которое происходит во время выполнения йогических практик.

Настоящий отчёт предполагает, что практики йогического дыхания, которые включают в себя разнообразные дыхательные паттерны с частотой дыханий от 1 до 120 раз в минуту (ЧДМ), могут оказывать мощное воздействие на по показатели ВСР и респираторной синусовой аритмии (РСА), которые обладают высокой чувствительностью по отношению к дыхательному ритму. Исследования высокочастного дыхания Капалабхати (с ритмом дыхания 120 либо 60 ЧДМ) демонстрируют снижение вагусной активности, измеряемой по различным параметрам ВСР после окончания практики.

В отличие от вышеупомянутых практик быстрого дыхания, практики медленного дыхания повышают колебания ЧСС в группе низкой частоты и/ или повышают соотношение LF/HF (низкая частота/ высокая частота). При этом некоторые исследования отмечают одновременный рост ЧСС.

Интересно, что некоторые техники медленного дыхания повышают ЧСС, тогда как сочетание медленного дыхания с некоторыми медитативными техниками могут привести к замедлению ЧСС. Это может быть вызвано тем, что медленное дыхание является активным процессом, связанным с повышенным вниманием и усилением уровня метаболического процесса, тогда как медитация – это пассивная практика, которая связана со снижением внимания и понижением уровня метаболического процесса.

Высоко-амплитудные пики в группе низкой частотности, регистрируемые во время выполнения медленного ритмичного дыхания с частотой дыхания 4,5 и 6,5 раз в минуту, могут отражать резонансные характеристики сердечно-сосудистой системы, где РСА (респираторно-синусовая аритмия) взаимодействует с барорефлексами.

Дыхание на данной резонансной частоте или другое ритмичное стимулирование на этой частоте (например, ритмичное сокращение скелетных мышц) может привести к повышению ВСР, при этом большое повышение произойдёт в группе низкой частоты и одновременно произойдёт сокращение в группе высокой частоты. Подобные резонансные эффекты отмечаются при занятиях практиками медленного йоговского дыхания, а также при пропевании йога-мантр и выполнении некоторых медитативных практик.

Существуют убедительные доказательства того, что когда система стимулируется на данной частоте, выявляется взаимосвязь фаз между колебаниями ЧСС и артериального давления (при 180°), и взаимосвязь между колебаниями и дыханием (при 0°), с высоко-амплитудными пиками ЧСС в группе низкой частоты, а также более высокой ВСР и снижением ЧСС.

Таким образом, когда человек дышит в данном ритме, газовый обмен наиболее эффективен, что приводит к повышению насыщения крови кислородом и улучшению толерантности к физической активности и высоте. Регулярная практика такого дыхания также может приводить к изменениям уровня РСА в состоянии покоя и улучшению функции барорецепторов с позитивным воздействием на вегетативную регуляцию – таким же образом, как и при тренинге, влияющем на уровень ВСР, регистрируемом методом био-электронной обратной связи (biofeedback), и при регулярной практике йоги.

В то время, как медленное дыхание приводит к резонансу на уровне низких частот (LF range), очень медленное дыхание может привести к резонансу на уровне очень низких частот (VLF range) и активации симпатически-стимулируемых механизмов терморегуляции. Это предположение описано в одном из рассмотренных нами исследований, которое отмечает чувство тепла и снижение показателя низкой частоты, а также повышение показателя мощности очень низкой частоты (“VLF” (0.0003–0.04 Hz) power) при выполнении продвинутых техник йогического дыхания с частотой дыхания 1 раз в минуту.

Это утверждение также подтверждается выводами, сделанными в исследовании, проведённом на продвинутых дзен-медитаторах, которые отмечали появление чувства тепла; при этом регистрировалось повышение пикового значения колебаний в группах низкой и очень низкой частоты (LF and VLF bands) одновременно со снижением ЧСС во время медитации.

Интересно отметить тот факт, что опытные медитаторы оказываются способными сознательно управлять теми показателями, которые зачастую относятся к бессознательным вегетативным функциям – так, например, периферической температурой. Один опытный практик йоги, согласно проведённым измерениям, может сознательно изменять температуру на 11 градусов по Фаренгейту на разных участках одной ладони.

Ещё одно исследование говорит о том, что опытные медитаторы, практикующиейогу туммо, способны значительно увеличить температуру периферии тела (пальцев рук и ног) на 8,3 градуса по Цельсию и могут использовать тепло собственного тела для того, чтобы без дрожи и охлаждения высушить влажные простыни, которыми во время эксперимента накрывали их плечи, при температуре в помещении 40 градусов по Фаренгейту.

В то время, как механизмы сознательного контроля над вегетативными функциями — такими, как расширение и сужение кровеносных сосудов не поддаётся объяснению, предыдущие исследования показали, что йогические практики могут оказывать мощное воздействие на вегетативную активность, так же как и на уровень потребления кислорода и скорость метаболических процессов.

Способность йоги влиять на вегетативную функцию была предметом многочисленных исследований, в которых делается предположение о том, что йогические практики снижают уровень вегетативного возбуждения и помогают взаимодействовать с широким спектром расстройств, вызванных стрессом. Возможно, это опосредуется повышением парасимпатической активности, на что указывает рост показателя HF во время Трансцедентальной медитации (TM).

В исследованиях также приводится вывод о том, что практики йоги снижают тревожность и вызывают расслабление, оказывая воздействие, схожее с другими техниками, снижающими уровень стресса, так например: когнитивная психотерапия и африканские танцы.

В то время, как по крайней мере некоторые из стрессо-снижающих воздействий йоги могут относиться к изменению уровня вегетативного возбуждения, улучшение клинических показателей не обязательно отражается на изменениях в ВСР. Например, некоторые исследования указывают на то, что йогические практики могут снижать ЧСС, не вызывая сопутствующих изменений в ВСР. Также приводятся данные о повышении показателя высокой фронтальной когерентности при выполнении трансцедентальной медитации и улучшении качества жизни, гибкости и настроения при выполнении различных практик йоги при отсутствии каких-либо изменений в ВСР.

Возможно, это обуславливается тем, что многие позитивные воздействия йоги на вегетативную функцию вызваны резонансными эффектами, в свою очередь вызванными изменениями в дыхании или другими механизмами, такими как ритмичные сокращения скелетных мышц, происходящие во время выполнения различных йогических положений, что в свою очередь может отражаться на доминировании вагуса и улучшении барорефлексов без оказания сопутствующего воздействия на ВСР.

Несмотря на то, что большинство исследований заявляет, что повышение ВСР и улучшение вагусного тонуса вызваны практикой йоги, преждевременно делать чёткие выводы о влиянии йоги на ВСР. Не все исследования декларируют изменения ВСР при практике йоги, также качество большинства напечатанных исследований на сегодняшний день достаточно низкое. Лишь небольшое количество проведённых исследований имеют надлежащую структуру исследования, выборку, описание йогических практик, методов измерения и статистических методов.

Более того, большинство исследований, проведённых на сегодняшний день, были сделаны в Индии. При этом в качестве испытуемых было задействовано небольшое количество взрослых людей, практикующих йогу, не было соответствующих контрольных групп для сравнения результатов. Таким образом, не представляется возможным экстраполировать результаты подобных исследований на другие группы людей.

Также большинство исследований испытывает недостаток соблюдения стандартизированных условий, необходимых для точного измерения ВСР. В большинстве исследований не выражены спектральные компоненты ВСР, как это предусмотрено международными стандартами.

Отсутствие методологической чёткости также было обнаружено в рандомизированных контрольных испытаниях (РКИ) йогических практик и ВСР.

Следовательно, необходимо проводить дальнейшие исследования, в которых будет присутствовать более строгая отчётность по методологии исследования, группам испытуемых, а также применяемых йогических практик, прежде чем будет возможно делать окончательные выводы по воздействию йоги на ВСР.
Заключение

 Как показывают измерения ВСР, по всей видимости, йогические практики, включая медитацию, релаксацию, йогические асаны, дыхание и интегрированные практики, улучшают вегетативную регуляцию и усиливают вагусную доминанту. Однако трудно сделать окончательные выводы о воздействии йоги на ВСР, поскольку существующие на сегодняшний день исследования выполнены на низком уровне качества и используют ряд гетерогенные показателей.

Изменение ВСР при выполнении йогических практик может быть отражением резонансного эффекта между дыханием, мышечными сокращениями, ЧСС и барорефлексами, что в свою очередь повышает вегетативную эффективность.

Для выявления вегетативных и клинических преимуществ подобных практик необходимо провести ряд более тщательных исследований. Также особенно важно в аналогичных будущих исследованиях влияния йоги на ВСР включать подробный отчёт о применённых практиках йоги и соответствующих изменениях в дыхании.

Оригинал статьи и список литературы ЗДЕСЬ

 

Поделиться:

Читайте также:

scarpe hogan outlet scarpe hogan outlet scarpe hogan outlet scarpe hogan outlet scarpe hogan outlet scarpe hogan outlet louboutin pas cher louboutin pas cher louboutin pas cher louboutin pas cher louboutin pas cher louboutin pas cher barbour pas cher barbour pas cher barbour pas cher barbour pas cher barbour pas cher golden goose saldi golden goose saldi golden goose saldi golden goose saldi golden goose saldi