Йога и мужская репродуктивная система

Авторы: Sengupta P, Chaudhuri P, Bhattacharya K. Male reproductive health and yoga. Int J Yoga [serial online] 2013 [cited 2017 Jun 26];6:87-95.

Перевод с английского: Анна Харьковская (г.Москва)

Мнение авторов статьи может не совпадать с мнением редакции сайта

Краткий обзор

Проблемы репродуктивной системы, в том числе мужское бесплодие, очень актуальны в наши дни. Для решения этих проблем были введены вспомогательные репродуктивные технологии, но большинство людей не могут себе позволить такие процедуры из-за их высокой стоимости. Различные аюрведические процедуры и альтернативная медицина, наряду с регулярной практикой йоги, оказались эффективными не только для улучшения репродуктивного здоровья, но также для контроля сексуального желания у мужчин, практикующих целибат. Известно, что йога снижает уровень стресса и тревожности, улучшает вегетативные функции путем активации нейрогуморальных механизмов. Некоторые отчеты говорят о том, что регулярная практика йоги с детства благоприятна для репродуктивного здоровья благодаря снижению активности симпатической нервной системы. Целью настоящего обзора является предоставление необходимой информации, касающейся эффективности практики йоги в улучшении репродуктивного здоровья и предотвращении бесплодия.

Введение

Бесплодие и проблемы с зачатием волновали людей на протяжении веков. Бесплодие у мужчин – это неспособность к оплодотворению зрелой яйцеклетки после полового контакта с женщиной, в то время как у женщин – это неспособность к естественному зачатию и вынашиванию плода. Существует много причин, по которым пара не может зачать или не способна это сделать без медицинской помощи. С бесплодием сталкивается около 15% пар репродуктивного возраста, причем в половине случаев оно обусловлено мужским фактором [1]. Шанс забеременеть в каждом менструальном цикле очень высок и есть данные о том, что восемь из десяти женщин пытались безрезультатно забеременеть в течение 6 месяцев. Женщины, которые забеременели без какой-либо медицинской помощи, как правило, смогли это сделать в течение 8 месяцев [2]. Часто пары ищут помощи или совета при сложностях с зачатием. Причины, по которым они могут обратиться за помощью, зависят от различных аспектов. Например, если супруги старше 35 лет, или имеются тревожные симптомы, пара может обратиться за помощью после 6 месяцев бесплодных попыток [3]. Многие факторы у мужчин могут способствовать бесплодию, в том числе: образ жизни, ожирение, курение и употребление алкоголя, а также вредные условия труда. Эти факторы приводят к ухудшению качества спермы, влияя на количество и подвижность сперматозоидов [4].

С давних времен при проблемах с зачатием люди использовали народную медицину и помощь целителей, различные шаманские техники и ритуалы, существующие в их культуре. В последнее время комплементарная и альтернативная терапия CAM (Complementary and Alternative Medicine) усиленно используется с целью повышения вероятности зачатия и способности вынашивания здорового ребенка. То, что принято считать комплементарной и альтернативной медициной в одной культуре или стране, может быть частью традиционной системы заботы о здоровье в другой. Например, йога, которая считается частью альтернативной медицины в США, входит в систему здравоохранения в Индии уже более 7000 лет [5]. Йогу используют разные возрастные категории для улучшения здоровья и поддержания физической формы. Существует также прогрессивная тенденция использования йоги в качестве альтернативной терапии САМ в целях улучшения специфических физических и умственных аспектов здоровья.

Известно, что практика йоги благоприятно воздействует на репродуктивное здоровье, но нет точной доказательной базы, которая могла бы пролить свет на то, как именно это происходит. Для того, чтобы обеспечить исследователей и клиницистов терапевтически полезной информацией о йоге, в данной статье рассмотрены и обобщены свидетельства, оценивающие йогу, как эффективное вмешательство в лечение пар, страдающих бесплодием,  а также здесь приведен краткий обзор распространенных в наши дни причин бесплодия и возможностей йогатерапии.

Образ жизни и сперматогенез взрослых мужчин

Несколько лабораторных исследований на животных в зрелом возрасте дали возможность изучить негативное влияние различных химических веществ на сперматогенез. Этот материал слишком обширен и многообразен для рассмотрения. С другой стороны, общеизвестно, что демонстрация причин и следствий при исследовании человека более проблематичны, чем при опытах на лабораторных животных, поскольку животные менее вариабельны по своему фенотипу и сперматогенезу по сравнению с огромным количеством отклонений среди взрослых человеческих особей мужского пола [6]. Кроме того, человеческие особи мужского пола в реальности подвергаются воздействию сложной смеси химических веществ окружающей среды, которые могут повлиять на сперматогенез [7, 8]. Даже с учетом воздействия одного и того же химического вещества, люди будут подвержены влиянию в разной степени, в отличие от ситуации с животными, у которых при тех же условиях эксперимента будет мало вариаций в сперматогенезе. Поэтому такие условия не равны, и, соответственно, различные уровни доказательств, возможно, потребуют оценить причину и следствие. Кроме того, существуют важные различия между биологическими видами в формировании и организации сперматогенеза, которые могут влиять на уязвимость яичка, связанные с экзогенными факторами [9].

Ожирение

Ожирение – важный фактор, который зависит от образа жизни и отрицательно влияет на сперматогенез; так 10-30% взрослых мужчин в западных странах страдают ожирением. Похоже на то, что это является причиной распространения мужского бесплодия [10, 11]. Ряд исследований показывает, что случаи ожирения в три раза чаще выявляются у мужчин, страдающих бесплодием, чем у тех, у кого качество спермы нормальное [12, 13]. Индекс массы тела > 25 ассоциирован со снижением на 25% количества сперматозоидов и их подвижности [14, 15, 16]. Наиболее убедительные доказательства, описывающие эту связь, заключаются в том, что изменения в образовании сперматозоидов вторичны по отношению к гормональным изменениям, то есть снижению уровня тестостерона в крови [11, 17].

Несмотря на пониженный уровень тестостерона, пациенты с таким гормональным профилем часто показывают сниженный уровень ЛГ и ФСГ, а не ожидаемый повышенный уровень. Одна из возможных интерпретаций – снижение интратестикулярного уровня тестостерона и таким образом снижение андрогенного влияния на сперматогенез [18, 19]. Однако, возможен интратестикулярный эффект, который не связан с изменением уровня гонадотропина, поскольку уменьшение уровня ингибитина В у полных людей несоизмеримо выше, чем изменение уровня ФСГ. Предполагается, что это может быть следствием влияния ожирения на функции клеток Сертоли, что в свою очередь снижает количество сперматозоидов [13, 14, 15, 20].

Другим объяснением снижения сперматогенеза у полных мужчин может быть отложение жира вокруг кровеносных сосудов мошонки, что приводит к ухудшению охлаждения кровоснабжения и повышает температуру яичка [21]. Следующий потенциальный аргумент, который объясняет снижение количества сперматозоидов у полных мужчин, состоит в том, что мужчины накапливают повышенное количество токсикантов в жировой ткани, таких, как стойкие химические вещества из окружающей среды — они являются липофильными [13, 22]. Учитывая высокую распространенность ожирения среди молодых людей сегодня и столь же высокое преобладание низкого количества сперматозоидов, можно сделать вывод, что эпидемия ожирения может оказывать влияние на сперматогенез среди молодых людей, и это также показывает, что такие люди подвержены разрушающему воздействию неправильного образа жизни и воздействия окружающей среды. Похоже на то, что ожирение играет важную роль в определении гормонального и фертильного профиля западного человека в ближайшие десятилетия [11, 14, 15].

Курение, алкоголь и медицинские препараты

Курение и употребление алкоголя обычно считаются одной из основных причин среди факторов западного образа жизни, которые негативно влияют на здоровье. Есть незначительная доказательная база, что это имеет существенное влияние на сперматогенез, хотя мета-анализ подтверждает мнение, что курение имеет всего лишь незначительный негативный эффект [23, 24]. Считается, что яичко находится в состоянии, близком к гипоксии [25, 26].

Таким образом, эти негативные факторы мешают осуществлять доставку кислорода в яички и доказывают отрицательное воздействие курения на количество сперматозоидов. Однако, по сравнению с резким снижением (до 40%) количества сперматозоидов, которое вызвано у мужчин из-за курения их матерей во время беременности, снижение (10-17%) количества сперматозоидов у мужчин, которые курят интенсивно, меньше [27], и многие частные исследования не дали какого-либо определенного ответа [23, 28]. Хотя снабжение кислородом считается очевидным механизмом, через который курение может ухудшать сперматогенез, могут работать и другие механизмы, включая воздействие кадмия и активацию арил-гидрокарбонового рецептора, в том числе при курении матери во время беременности.

Большинство исследований, в которых изучается действие алкоголя на бесплодие, не смогли показать значительное влияние на количество сперматозоидов, по крайней мере при умеренном употреблении алкоголя [28, 29]. С другой стороны, если говорить о хроническом алкоголизме — есть явные свидетельства ухудшения сперматогенеза и снижения количества сперматозоидов и уровня тестостерона [30, 31]. Эти эффекты связаны с эндогенными типами каннабиоидных (так в оригинале — прим. ред.) рецепторов (СВ1, СВ2) [32, 33, 34, 35], которые проявляются у человека и других животных, [32] включая воздействие на сперматозоиды [36]. Есть некоторые доказательства, указывающие на негативные последствия употребления каннабиса, влияющие на уровень тестостерона и подвижность сперматозоидов [32, 37, 38].

Применение андрогенных стероидов приводит к снижению сперматогенеза по причине подавления секреции ЛГ гипофизом и подавление секреции тестостерона яичками [39]. Поэтому не удивительно, что использование анаболических стероидов атлетами и бодибилдерами может иметь схожий эффект; [40, 41]. Отказ от анаболических стероидов приводит к восстановлению сперматогенеза [40].

Если рецептурные препараты различного типа, которые широко используются мужчинами (эффект от такого воздействия на сперматогенез нельзя отнести к стилю жизни или условиям окружающей среды) неблагоприятно воздействуют на сперматогенез, то такой эффект может быть расценен как экологическая причина, особенно, если препарат принимается постоянно. Например, сульфасалазин, который широко используется при лечении синдрома раздраженного кишечника (так в оригинале; в основном данный препарат применяется при гораздо более серьёзных заболеваниях — прим. ред.), вызывает бесплодие у мужчин [42, 43] и крыс [42], влияя на сперматогенез [42]. Точно также некоторые химиотерапевтические препараты (антимитотические препараты (прим.ред. – предотвращающие рост и деление клеток), такие как циклофосфамид), использующиеся для лечения рака или некоторых заболеваний почек и имеющие хорошо описанные побочные эффекты, влияют на сперматогенез и/или фертильность [44, 45]. Наибольшие опасения со стороны экологической точки зрения вызывают эффекты (во многом неожиданные) от часто назначаемых препаратов, которые не считаются негативно влияющими на сперматогенез. Это было подтверждено в недавнем исследовании: 165 мужчин, страдающих бесплодием (выбранные из 1768 мужчин, страдающих бесплодием), получали различные препараты во время исследования. При этом никаких гормональных, наследственных или других причин бесплодия у пациентов найдено не было [46]. Наиболее распространенным препаратом, который принимали эти мужчины были блокаторы H1 рецепторов (от аллергии – например, от сенной лихорадки), антиэпилептические препараты и антибиотики. Когда половина из 165 пациентов сменили или отменили свои препараты, последовало 93 % улучшение качества спермы и 85% повышение уровня концентрации сперматозоидов, по сравнению с 12% и 10% соответственно в контрольной группе (мужчины, которые продолжали принимать лекарства). Другие исследования зафиксировали снижение фертильности у мужчин, страдающих эпилепсией. И одно из объяснений состояло в том, что препараты, используемые для ее лечения (карбамазепин, оскарбазепин, вальпроат) связаны с побочными эффектами, влияющие на количество сперматозоидов, их морфологию и подвижность [47].

Что касается вальпроата, есть подтверждающие данные, полученные при проведении эксперимента на крысах, выявляющие побочные эффекты, влияющие на сперматогенез [48]. Хотя такой эффект выявлен только при приеме препарата в количестве, превышающем терапевтическую дозу, в то время как терапевтическая доза влияет только на гормональный уровень репродуктивной системы (снижает эстрадиол и ЛГ). Некоторые препараты (блокаторы H2 рецепторов, циметидин) влияют на сперматогенез [50] и меняют андрогенный процесс.

Химические соединения, действующие на окружающую среду и влияющие на сперматогенез у взрослых мужчин

Существует три типа воздействия химических элементов на человека: связанные с профессиональной деятельностью, воздействующие повсеместно, в том числе в домашней обстановке (например, загрязнение) и возникающие вследствие нашего ежедневного выбора (например, крем для кожи, дезодоранты). Широко распространено мнение о том, что человечество подвержено химическому воздействию, и это воздействие так или иначе влияет на сперматогенез взрослых мужчин и ведет к снижению количества сперматозоидов. Эта идея подтверждается беспокойством по поводу «снижения количества сперматозоидов» у мужчин [51, 52, 53] в связи с проблемой высокого преобладания химического воздействия современных технологий [4, 7]. Однако, доказательств этой точки зрения практически нет.

Практика йоги: влияние на мужскую репродуктивную систему

Регулярная практика йоги может улучшить качество спермы, если есть проблемы, связанные с количеством сперматозоидов или их подвижностью. Было доказано, что практика йоги также прекрасно подходит для улучшения здоровья предстательной железы, предупреждает заболевания этого органа и уменьшает размер железы, в случае ее увеличения. Систематическая практика йоги снижает уровень стресса и тревожности, что улучшает здоровье репродуктивной системы в целом, поскольку доказано, что снижение уровня стресса приводит к улучшению сексуальной жизни и помогает в лечении слабой эректильной дисфункции ED (erectile dysfunction).

Многие жители США, которые в настоящее время занимаются йогой без подключения какого-либо религиозного аспекта, подтверждают тот факт, что конкретные техники йоги могут улучшить физическое и ментальное здоровье, воздействуя на гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковую систему NPA (Hypothalamic–pituitary–adrenal axis) и подавляя активность симпатической нервной системы.

Стресс и другие расстройства нервной системы, вызванные стрессом, являются быстро растущей эпидемией и проблемой современного общества. Холистический подход к йоге доказал существование лучших методов для контроля над стрессом путем снижения активности системы NPA, отвечающей за состояние стресса [54]. Также было установлено, что дыхательные успокаивающие техники йоги нормализуют функции вегетативной нервной системы, регулируя показатели симпатической и парасимпатической нервной системы, приводя их к «нормальной» средней области референсных значений [55]. Исследования показывают, что йога снижает уровень кортизола слюны [56, 57], норэпинефрила в суточной моче и уровень адреналина [58]. Хотя точный механизм действия пока не определен, предполагается, что техники йоги вызывают сдвиг вегетативной нервной системы в сторону парасимпатического доминирования, возможно, путем прямой стимуляции блуждающего нерва [59]. Независимо от направления патофизиологии, йога оказывает непосредственный физиологический эффект: снижает тревожность [56, 57] и вызывает ощущение эмоционального и духовного благополучия [60].

Йога для мужчин: детство и юность

Йога помогает детям с раннего возраста развивать силу, выносливость, грацию и баланс. В действительности, многие распространенные позы йоги были разработаны для молодых юношей. В Индии в конце 19 века специально для мальчиков были созданы йога-колледжи и школы, которые предлагали полноценное образование, включая физическую культуру. В наши дни дети по всему миру могут практиковать йогу для того, чтобы поддержать сбалансированное развитие тела и ума. Многие стили йоги были разработаны для удовлетворения потребностей растущих мальчиков, сочетая искусство движения с классическими асанами йоги. Положения с удержанием веса собственного тела помогают формированию крепкой костной ткани, а прогибы и скручивания поддерживают подвижность и гибкость.

В наши дни стресс является эпидемией не только среди взрослых мужчин, но и среди растущих детей, поэтому все больше начальных и старших школ внедряют практику йоги в учебную программу, чтобы помочь детям бороться со стрессом уже в раннем возрасте [61].

Во время полового созревания происходят химические и физиологические изменения. Несбалансированность химии тела и физиологии часто ведут к перепадам настроения. Регулярная практика йоги помогает сбалансировать физиологические центры и поддерживать дух и душу сильной и здоровой, принося пользу телу и уму. Позы йоги тонизируют и балансируют половые железы, в тоже же время заряжают энергией. Во время подросткового возраста большинство мальчиков и девочек начинают стесняться своих изменений в теле, которые происходят во время полового созревания. Мальчики могут внезапно начать беспокоиться о том, что волосы начинают расти в нужных местах, например, на лице и в лобковой области. Они также могут волноваться по поводу мышечного тонуса. Регулярная практика йоги создает мышечный тонус и растяжение, прибавляет энергию и улучшает баланс, повышает уровень физической подготовки [62] и производительности. Согласно индийской философии, здоровая спина создает баланс и делает ум ясным. Положения со скрутками и перевернутые асаны для этого особенно эффективны. Внутренние органы растут и меняются в этот период и могут присутствовать нарушения, связанные с изменением режима питания и нервной стимуляцией. Йога помогает сохранить внутренние органы здоровыми, несмотря на ежедневный стресс. Она также помогает сбалансировать перепады настроения и устраняет боль в теле, вызванную гормональным дисбалансом во время полового созревания. Во время этого периода йога особенно полезна для снижения напряжения в мышцах и также укрепляет костную ткань. Также практика йоги может быть эффективной для предотвращения преждевременного полового созревания.

Йога для взрослых мужчин

В наши дни стресс становится все более актуальной проблемой, особенно среди молодых людей. Кажется, стресс проникает во все сферы жизни – работа, дом, личные отношения. Благодаря йоге вместе с понижением уровня стресса, можно увеличить силу и гибкость, а также улучшить репродуктивное здоровье. Одновременно можно улучшить кровообращение, способствовать правильному функционированию внутренних органов и нервной системы. Что касается репродуктивной системы, то йога считается практикой, в которой мужественность и сексуальная энергия не подавляются. Сексуальная энергия, которая считается наиболее мощной формой биохимической энергии в теле, является одной из форм энергии, которая может быть использована для омоложения физического тела, а также для духовного роста и трансформации. Поэтому важно ее количество и качество. Известно, что древние святые, индийские йоги с помощью практики йоги контролировали свою сексуальную энергию и управляли ей в течение всей жизни до конца своих дней. Йога также может исцелить сексуальные дисфункции и повысить половую потенцию и усовершенствовать сексуальную энергию, чтобы ее можно было использовать для духовной трансформации. У мужчин практика мулабандхи связана с улучшением качества спермы при ее патологических изменениях, профилактикой образования паховой грыжи, а также контролем секреции тестостерона. Kraftsow [63] объясняет, что мулабандха растягивает мышцы тазового дна, улучшает кровообращение в этой области, уравновешивает, стимулирует и омолаживает эту зону с помощью техник, которые повышают осознание и кровообращение. Упражнения, включающие мула-бандху, могут помочь людям, страдающим недостатком сексуальной энергии и различными половыми расстройствами. В многочисленных центрах сексологии практика мула-бандхи используется для повышения чувствительности при активации зоны гениталий, и таким образом, может быть полезна для улучшения сексуального желания и возбуждения. Для индийских мужчин, которые практикуют брахмачарью или целибат, придуманы определенные положения йоги для контроля (снижения) эрекции и сексуального возбуждения [64]. Например, поза сиддхасана, в которой ноги скрещены в положении сидя и происходит давление пяткой на пенис или мошонку.

Йога для мужчин среднего возраста

По мере того, как мужчина становится зрелым, акценты практики йоги смещаются с формирования растущих костей и мышц на сохранение здоровья. В этом возрасте главной проблемой, с которой сталкиваются мужчины, может стать эректильная дисфункция и снижение сексуального влечения в результате нарастающего стресса и тревожности и других психологических проблем, включая гормональный дисбаланс, возникающий в этом возрасте. Все, что усиливает тревогу и стресс может способствовать эректильной дисфункции, препятствуя расслаблению, необходимому для эрекции. Йога способствует глубокому расслаблению. Все, что повреждает артерии и нарушает кровообращение половых органов, также может приводить к эректильной дисфункции. Не удивительно, что факторы риска включают: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца и диабет, каждый из которых повреждает артерии и снижает приток крови ко всем органам в теле, включая половые. Ожирение и малоподвижный образ жизни также повышают риск возникновения эректильной дисфункции. Это тесно связано с только что упомянутыми рисками, которые преобладают в зрелом возрасте.

Йога для мужчин пожилого возраста

Процесс старения естественен и потому неизбежен. По мере старения, человек сталкивается с многочисленными проблемами со здоровьем, психическими расстройствами и социальными проблемами. Все эти вопросы возникают в повседневной жизни и делают ее более сложной. Средняя продолжительность жизни в США в 2000 году была 74 года согласно исследованиям Национального Центра Медицинской Статистики при Центре Контроля и профилактики заболеваний [65]. Люди старшего возраста могут извлечь большую пользу из практики йоги. Йога может помочь в улучшении функционирования сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем. Практика йоги также регулирует функции нервной системы и работу внутренних органов. Она помогает успокоиться и расслабиться, снизить уровень тревоги и стресса. Не только физические ограничения, но также депрессия и тревожность часто являются проблемами пожилых людей. Осознанная практика йоги может помочь людям старшего возраста обрести большую ясность в их жизненной ситуации и принять себя такими, какие они есть. По мере старения выработка андрогенного гормона надпочечников DHEA (Dehydroepiandrosterone), тестостерона, других андрогенов и половых гормонов снижаются. Было подсчитано, что каждый год после 40 лет уровень мужского тестостерона снижается на 1% [66]. Также примерно у 20% мужчин после 60 лет уровень тестостерона снижается значительно. Поскольку тестостерон является ключевым мужским половым гормоном, снижение его уровня с возрастом негативно сказывается на сексуальной активности пожилых мужчин.

Йогатерапевтические способы воздействия на репродуктивное здоровье мужчин

Йога преимущественно действует как комплементарная терапия мужского репродуктивного здоровья, с помощью различных техник воздействующая на разум и тело [Таблица 1]. Она не только воздействует на эндокринную систему, улучшая репродуктивные функции мужчин, но также помогает улучшить репродуктивное здоровье с помощью улучшения режима, настроения и снижения уровня тревожности и стресса.

Таблица 1. Различные техники йоги и их влияние

Хатха-йога	Это направление йоги включает в себя медленные методичные позы и движения. Хатха-йога фокусируется на улучшении положения тела и осанки, релаксирующих дыхательных техниках и медитациях.
Крипалу-йога	Улучшает связь между умом и телом через простые позы и техники глубокого дыхания.
Парная йога	Набирающее популярность направление, так называемой, фертильной йоги, включающее в себя позы, выполняемые при помощи партнера. Этот тип йоги особенно полезен для пар с проблемами в интимной жизни, так как она помогает улучшить интимную связь между партнерами.

Йога и улучшение репродуктивных функций

Существуют данные о том, что практика йоги регулирует нейроэндокринные оси, что приводит к положительным изменениям у практикующих. Kamei и другие [68] обнаружили изменения в ритмах головного мозга и уровне кортизола в сыворотке крови во время выполнения асан йоги — у 7 инструкторов йоги обнаружили повышение альфа ритма и значительное снижение кортизола в сыворотке крови. Психонейроиммунология определяет связь стресса и снижение эффективной работы иммунной системы в борьбе с инфекцией и ростом злокачественных опухолей. Есть обнадеживающие отчеты исследований, изучающих влияние мелатонина на опухоли предстательной железы. Некоторые исследования обнаружили связь между практикой медитации и уровнем мелатонина, вырабатываемого эпифизом [69, 70]. Часто у мужчин среднего возраста диагностируют отек предстательной железы, который не вызывает боли, но может привести к нарушениям мочеиспускания из-за давления на мочевой пузырь и уретру. Компрессия в таких положениях, как йога-мудра и поза саранчи могут воздействовать на простату, обновляя циркуляцию предстательной железы и улучшая ее тонус. Мужчинам с воспалением предстательной железы следует избегать положений, создающих давление на область таза и выполнять упражнения в адаптированном варианте, т.е. в положении, в котором это давление уменьшается.

Пранаяма также включается в практику наряду с асанами. Капалабхати является отличной техникой для перемещения энергии в тазовую область и также помогает при гиперплазии предстательной железы и при таких воспалительных заболеваниях, как простатит. Полное йоговское дыхание и уджайи помогают охладить и расслабить эту зону. Установлено, что ожирение в репродуктивном возрасте также может быть причиной мужского бесплодия. Сообщается, что практика йоги регулирует уровень адипонектина и лептина в сыворотке крови наряду с другими липидами и метаболическими факторами риска [72]. Предполагается, что йога и другие техники релаксации имеют более высокий потенциал в регуляции адипоцитов, чем любые другие комплементарные и альтернативные терапии.

Роль йоги в уменьшении уровня стресса и тревожности

С 1970 года медитация и другие техники йоги, уменьшающие уровень стресса, изучаются на предмет терапевтического действия при депрессии и тревожности. Йоге уделено не столь много внимания в медицинской литературе, хотя ее популярность в последние десятилетия возрастает. Стресс, как известно, повышает вероятность бесплодия, и йога очень эффективна для его снижения. Пациенты, страдающие от проблем репродуктивной системы, испытывают тревожность и депрессию сравнимую с пациентами, больными раком, ВИЧ заболеваниями и СПИДом. Связь между стрессом и бесплодием сложна и до конца не изучена, но кортизол, так называемый гормон стресса, может нарушить нормальную репродуктивную функцию. Снижение уровня стресса и улучшение настроения и мировоззрения может повысить вероятность того, что лечение бесплодия даст эффект. Пожалуй, самое сильное доказательство – это то, что снижение уровня стресса благодаря йоге может повысить рождаемость.

В 2000 году Domir обнаружил, что у 55% пациентов, страдающих бесплодием, рождался 1 ребенок, в течение года практики йоги и медитации, совмещенной с техниками релаксации. Тревожность хорошо поддается лечению средствами когнитивно-поведенческой терапии и/или медикаментозной терапии. Немедикаментозные вмешательства, такие как осознанные телесные практики, снижают тревожность в ряде клинических ситуаций, и могут быть предложены для лечения и профилактики в течение репродуктивного возраста.

Доступны отчеты о широком спектре практик йоги, предполагающие, что эти техники могут снизить преувеличенную реакцию на стресс и могут быть также полезными при тревожности и депрессии. Воздействие происходит главным образом через регуляцию гипотоламо-гипофизарной-надпочечниковой системы, которая реагирует на физическое или психологическое воздействие (стресс), которое ведет к каскаду физиологических, поведенческих и психологических эффектов, как непосредственный результат выделения кортизола и катехоламинов. Эта реакция приводит к мобилизации энергии, необходимой для борьбы с раздражителем через классический синдром «бей или беги».

В этом понимании йога действует как и другие успокаивающие техники, такие как медитация, релаксация и физические упражнения [Таблица 2]. За счет уменьшения стресса и тревожности, йога воздействует на системы, вызывающие стресс. Tooley [74] и другие обнаружили значительное повышение уровня плазменного мелатонина у медитирующих непосредственно сразу после медитации, по сравнению с тем же периодом и в то же время ночью в качестве контроля. Был сделан вывод о том, что медитация может повлиять на уровень плазменного мелатонина. Остается определить, будет ли это достигнуто за счет снижения гормонального метаболизма в печени или прямого воздействия на шишковидное тело. Эти наблюдения дают основания предполагать, что практика йоги может быть использована в качестве психофизиологического стимула для повышения андрогенной секреции мелатонина, что в свою очередь приводит к улучшению здоровья.

Таблица 2. Практика йоги, которая улучшает мужскую репродуктивную систему

Диагноз	Рекомендации
Тревожность и стресс	Динамика может быть использована, чтобы высвободить и направить энергию, начиная с активизирующих и заканчивая успокаивающими позами. Направление внимание на ощущения в текущий момент может помочь избежать стресса/тревожности. Дыхание животом можно практиковать по мере того, как возрастает ощущение тревожности/волнение с верхним грудным дыханием. Эксперт может управлять процессом релаксации, поскольку тревожность/гиперактивность может нарастать во время расслабления. Приветствуется прогрессивное увеличение длины выдохов.
Перепады настроения и ожирение	Пациент должен начинать с медленных и легких движений, постепенно увеличивая интенсивность. Далее включаются глубокие скручивания, новые позы, более длительное удержание поз для увеличения пределов своих возможностей.
Проблемы с подвижностью/количеством сперматозоидов	Некоторые позы йоги способствуют притоку крови к репродуктивным органам, что в свою очередь ведет к увеличению качества и количества сперматозоидов. Сидя с вытянутыми ногами вперед, перейдите в Махамудру сгибая левое колено и перенося свою левую пятку к центру паховой области. Пятка должна находится прямо напротив промежности. Держите правую ногу прямо и сгибайтесь в сторону правой ноги. Захватите правой рукой правую пятку. Сделайте три глубоких входа и выдоха удерживая правую ногу и затем повторите упражнение для другой стороны.
Проблемы с простатой	Поза лодки тонизирует мышцы тазового дна, что способствует улучшению здоровья простаты.

Роль йоги в улучшении настроения и производительности

В немецком исследовании в 2005 году, женщины, которые дали себе характеристику «эмоционально неблагополучные», занимались йогой 1 раз в неделю в течение 90 минут на протяжении 3 месяцев. В конце 3 месяцев эти женщины отчитались об улучшении показателей стресса, депрессии, тревожности, энергии, усталости и благополучия. Показатели депрессии улучшились на 50 %, тревожности на 30% и общее самочувствие на 65%. Первоначальные жалобы на головную боль, боль в спине, и проблемы со сном также уменьшились в группе йоги по сравнению с контрольной. В другом исследовании 2005 года изучались эффекты одного занятия йогой для пациентов в психиатрическом госпитале в Нью-Гэмпшире. Исследовали 113 участников, среди который были пациенты с биполярным расстройством, депрессией и шизофренией. Выявлено, что после занятия йогой показатели напряженности, тревожности, депрессии, злости, враждебности и усталости значительно снизились. Дальнейшие исследования влияния практики йоги демонстрировали улучшения настроения и качества жизни пожилых людей, людей, которые ухаживают за больными с деменцией, переживших рак молочной железы, и пациентов с эпилепсией.

Выводы

Высокая распространенность низкого количества спермы у мужчин по всему миру сегодня является причиной для беспокойства, особенно в случае первой беременности у женщин (ведь это означает, что фертильность снижается и у женщин). Как показал проведенный анализ доказательства широко распространенных или основных факторов влияния, связанных с образом жизни, влиянием окружающей среды на сперматогенез у взрослых и воздействием на плод во время беременности матери (вредные привычки матери и/или облучение) могут иметь большое влияние на способность производить сперматозоиды в зрелом возрасте. Хотя влияние этих факторов сложно оценить из-за необходимости выявления зависимости событий между которыми два или более десятилетий. Однако, интуитивно понятно, что основные изменения в образе жизни, питании или уровне физической активности в течение десятилетий могут сказаться негативно на сперматогенезе во взрослом возрасте, поскольку имеющиеся доказательства негативных последствий малоподвижного образа жизни и ожирение влияют на функции яичек (уровень тестостерона и производство сперматозоидов). Потенциальное влияние загрязнения окружающей среды оказывает схожее воздействие. И действительно, очень вероятно, что эти воздействия, объединившись вместе, могут вызвать существенное негативное влияние на сперматогенез. [76] [77] Таким образом, настоящий обзор проливает свет на то, как комплементарная и альтернативная медицина, йога и воздействие нейрогуморальных механизмов снижают уровень стресса и тревожности, улучшают вегетативные функции и таким образом улучшают репродуктивное здоровье. Однако существует определенная необходимость в более направленном исследовании для выяснения конкретных механизмов такого воздействия йоги на мужскую репродуктивную физиологию. Учитывая научные доказательства до сих пор обсуждается, как именно йога может быть полезна в профилактике бесплодия и улучшении мужского репродуктивного здоровья.

 

Список литературы

1. Sharlip ID, Jarow JP, Belker AM, Lipshultz LI, Sigman M, Thomas AJ, et al. Best practice policies for male infertility. Fertil Steril 2002;77:873-82.
2. Society for Assisted Reproductive Technology, American Fertility Society. Assisted reproductive technology in the United States and Canada: 1991 results from the Society for Assisted Reproductive Technology generated from the American Fertility Society registry. Fertil Steril 1991;59:956-62.
3. Chehval MJ, Mehan DJ. Chorionic gonadotropins in the treatment of the subfertile male. Fertil Steril 1979;31:666-8.
4. Sengupta P. Environmental metal toxicants in physiology and pathophysiology of male reproduction. Drug Chem Toxicol 2013;36:353-68.
5. Sengupta P. Health impacts of yoga and pranayama: A state-of-the-art review. Int J Prev Med 2012;3:444-58. [PUBMED] Medknow Journal
6. Sengupta P. Story of Laboratory Rat Age Determination: How is it Old when set against Human Age. Biomed Int 2011;2:81-9.
7. Sharpe RM. Lifestyle and environmental contribution to male infertility. Br Med Bull 2000;56:630-42.
8. Chandra AK, Goswami H, Sengupta P. Dietary calcium induced cytological and biochemical changes in thyroid. Environ Toxicol Pharmacol 2012;34:454-65.
9. Sharpe RM. Regulation of spermatogenesis. In: Knobil E, Neill JD, editors. The physiology of reproduction. New York, NY: Raven Press; 1994. p. 1363-434.
10. Hammoud AO, Gibson M, Petersen CM, Hamilton BD, Carrell DT. Obesity and male reproductive potential. J Androl 2006;27:619-26.
11. Nielsen TL, Hagen C, Wraae K, Brixen K, Petersen PH, Haug E, et al. Visceral and subcutaneous adipose tissue assessed by magnetic resonance imaging in relation to circulating androgens, sex hormone-binding globulin, and luteinizing hormone in young men. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:2696-705.
12. Magnusdottir EV, Thorsteinsson T, Thorsteindottir S, Heimisdottir M, Olafsdottir K. Persistent organochlorines, sedentary occupation, obesity and human male subfertility. Hum Reprod 2005;20:208-15.
13. Hammoud AO, Gibson M, Petersen CM, Meikle AW, Carrell DT. Impact of male obesity on infertility: A critical review. Fertil Steril 2008;90:897-904.
14. Jensen TK, Andersson AM, Jørgensen N, Andersen AG, Carlsen E, Petersen JH, et al. Body mass index in relation to semen quality and reproductive hormones among 1558 Danish men. Fertil Steril 2004;82:863-70.
15. Sengupta P, Chaudhuri P, Bhattacharya K. A small-scale cross-sectional study for the assessment of cardiorespiratory fitness in relation to body composition and morphometric characters in fishermen of Araku valley, Andhra Pradesh, India. Int J Prev Med 2013 [In Press].
16. Kort HI, Massey JB, Elsner CW, Mitchell-Leef D, Shapiro DB, Witt MA, et al. Impact of body mass index values on sperm quality and quantity. J Androl 2006;27:450-2.
17. Gould DC, Kirby RS, Amoroso P. Hypoandrogen-metabolic syndrome: A potentially common and underdiagnosed condition in men. Int J Clin Pract 2007;61:341-4.
18. Raman JD, Schlegel PN. Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol 2002;167:624-9.
19. Kawakami E, Hirano T, Hori T, Tsutsui T. Improvement in spermatogenic function after subcutaneous implantation of a capsule containing an aromatase inhibitor in four oligozoospermic dogs and one azoospermic dog with high plasma estradiol-17 beta concentrations. Theriogenology 2004;62:165-78.
20. Winters SJ, Wang C, Abdelrahaman E, Hadeed V, Dyky MA, Brufsky A. Inhibin-B levels in healthy young adult men and prepubertal boys: Is obesity the cause for the comtemporary decline in sperm count because of fewer Sertoli cell? J Androl 2006;27:560-4.
21. Shafik A, Olfat S. Scrotal lipomatosis. Br J Urol 1981;53:50-4.
22. Pelletier C, Despres JP, Tremblay A. Plasma organochlorine concentrations in endurance athletes and obese individuals. Med Sci Sports Exerc 2002;34:1971-5.
23. Vine MF. Smoking and male reproduction: A review. Int J Androl 1996;19:323-37.
24. Vine MF, Margolin BH, Morrison HI, Hulka BS. Cigarette smoking and sperm density: A meta-analysis. Fertil Steril 1994;61:35-43.
25. Maddocks S, Hargreave TB, Reddie K, Fraser HM, Kerr JB, Sharpe RM. Intratesticular hormone levels and the route of secretion of hormones from the testis of the rat, guinea pig, monkey and human. Int J Androl 1993;16:272-8.
26. Piner J, Sutherland M, Millar M, Turner KJ, Newall D, Sharpe RM. Changes in vascular dynamics of the adult rat testis leading to transient accumulation of seminiferous tubule fluid after administration of a novel 5-hydroxytryptamine (5-HT) agonist. Reprod Toxicol 2002;16:141-50.
27. Ramlau-Hansen CH, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Jensen MS, Toft G, Bonde JP. Is smoking a risk factor for decreased semen quality? A cross-sectional analysis. Hum Reprod 2007;22:188-96.
28. Martini AC, Molina RI, Estofan D, Senestrari D, Fiol de Cuneo M, Ruiz RD. Effects of alcohol and cigarette consumption on human seminal quality. Fertil Steril 2004;82:374-7.
29. Marinelli D, Gaspari L, Pedotti P, Taioli E. Mini-review of studies on the effect of smoking and drinking habits on semen parameters. Int J Hyg Environ Health 2004;207:185-92.
30. Villalta J, Ballesca JL, Nicolas JM, Martinez de Osaba MJ, Antunez E, Pimentel C. Testicular function in asymptomatic chronic alcoholics: Relation to ethanol intake. Alcohol Clin Exp Res 1997;21:128-33.
31. Muthusami KR, Chinnaswamy P. Effect of chronic alcoholism on male fertility hormones and semen quality. Fertil Steril 2005;84:919-24.
32. Brown TT, Dobs AS. Endocrine effects of marijuana. J Clin Pharmacol 2002;42(Suppl 11):90S-6.
33. Ricci G, Cacciola G, Altucci L, Meccariello R, Pierantoni R, Fasano S, et al. Endocannabinoid control of sperm motility: The role of the epididymis. Gen Comp Endocrinol 2007;153:320-2.
34. Abel EL. Marihuana and sex: A critical survey. Drug Alcohol Depend 1981;8:1-22.
35. Patra PB, Wadsworth RM. Quantitative evaluation of spermatogenesis in mice following chronic exposure to cannabinoids. Andrologia 1991;23:151-6.
36. Rossato M, Ion Popa F, Ferigo M, Clari G, Foresta C. Human sperm express cannabinoid receptor Cb1, the activation of which inhibits motility, acrosome reaction and mitochondrial function. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:984-91.
37. Diamond F, Ringenberg L, MacDonald D, Barnes J, Hu CS, Duckett G, et al. Effects of drug and alcohol abuse upon pituitary-testicular function in adolescent males. J Adolesc Health Care 1986;7:28-33.
38. Bracken MB, Eskenazi B, Sachse K, McSharry JE, Hellenbrand K, Leo-Summers L. Association of cocaine use with sperm concentration, motility and morphology. Fertil Steril 1990;53:315-22.
39. Anderson RA, Baird DT. Male contraception. Endocr Rev 2002;23:735-62.
40. Knuth UA, Maniera H, Nieschlag E. Anabolic steroids and semen parameters in bodybuilders. Fertil Steril 1989;52:1041-7.
41. Karila T, Hovatta O, Seppala T. Concomitant abuse of anabolic androgenic steroids and human chorionic gonadotrophin impairs spermatogenesis in power athletes. Int J Sports Med 2004;25:257-63.
42. O′Morian C, Smethurst P, Dore CJ, Levi AJ. Reversible male infertility due to sulphasalazine: Studies in man and rat. Gut 1984;25:1078-84.
43. Feagins LA, Kane SV. Sexual and reproductive issues for men with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2009;104:768-73.
44. Buchanan JF, Davis LJ. Drug-induced infertility. Drug Intell Clin Pharm 1984;18:122-32.
45. Nudell DM, Monoski MM, Lipshultz LI. Common medications and drugs: How they affect male fertility. Urol Clin North Am 2002;29:965-73.
46. Hayashi T, Miyata A, Yamada T. The impact of commonly prescribed drugs on male fertility. Hum Fertil 2008;11:191-6.
47. Isojarvi JI, Lofgren E, Juntunen KS, Pakarinen AJ, Paivansato M, Rautakorpi I, et al. Effect of epilepsy and antiepileptic drugs on male reproductive health. Neurology 2004;62:247-53.
48. Nishimura T, Sakai M, Yonezawa H. Effects of valproic acid on fertility and reproductive organs in male rats. J Toxicol Sci 2000;25:85-93.
49. Sveberg Roste L, Tauboli E, Isojarvi JI, Pakarinen AJ, Huhtaniemi IP, Knip M, et al. Effects of chronic valproate treatment on reproductive endocrine hormones in female and male Wistar rats. Reprod Toxicol 2002;16;767-73.
50. Van Thiel DH, Gavaler JS, Smith WI, Paul G. Hypothalamic-pituitary-gonadal dysfunction in men using cimetidine. N Engl J Med 1979;300:1012-5.
51. Chandra AK, Sengupta P, Goswami H, Sarkar M. Excessive Dietary Calcium in the Disruption of Structural and Functional Status of Adult Male Reproductive System in Rat with Possible Mechanism. Mol Cell Biochem 2012;364:181-91.
52. Chandra AK, Sengupta P, Goswami H, Sarkar M. Effects of dietary magnesium on testicular histology, steroidogenesis, spermatogenesis and oxidative stress markers in adult rats. Indian J Exp Biol 2013;51:37-47.
53. Swan SH, Elkin EP, Fenster L. The question of declining sperm density revisited: An analysis of 101 studies published 1934-1996. Environ Health Perspect 2000;108:961-6.
54. Kirkwood G, Rampes H, Tuffrey V, Richardson J, Pilkington K, Ramaratnam S. Yoga for anxiety: A systematic review of the research evidence. Br J Sports Med 2005;39:884-91.
55. Pilkington K, Kirkwood G, Rampes H, Richardson J. Yoga for Depression: The Research Evidence. J Aff Dis 2005;89:13-24.
56. Michalsen A, Grossman P, Acil A, Langhorst J, Ludtke R, Esch T, et al. Rapid stress reduction and anxiolysis among distressed women as a consequence of a three month intensive yoga program. Med Sci Monit 2005;11:555-61.
57. West J, Otte C, Geher K, Johnson J, Mohr DC. Effects of Hatha yoga and African dance on perceived stress, affect, and salivary cortisol. Ann Behav Med 2004;28:114-8.
58. Selvamurthy W, Sridharan K, Ray US, Tiwary RS, Hedge KS, Radhakrishnan U, et al. A new physiological approach to control essential hypertension. Ind J Physiol Pharmacol 1998;42:205-13.
59. Innes KE, Bourguignon C, Taylor AG. Risk indices associated with the insulin resistance syndrome, cardiovascular disease, and possible protection with yoga: A systematic review. J Am Board Fam Pract 2005;18:491-519.
60. Moadel AB, Shaw C, Wylie-Rossett J, Harris MS, Patel SR, Hall CB, et al. Randomized controlled trial of yoga among a multiethnic sample of breast cancer patients: Effects on quality of life. J Clin Oncol 2007;25:1-9.
61. Patricia Leigh Brown, «Latest Way to Cut Grade School Stress: Yoga,» New York: The New York Times; 2002.
62. Sengupta P, Sahoo S. A cross sectional study to evaluate the fitness pattern among the young fishermen of Coastal Orissa. Indian J Pub Heal Res Dev 2013;4:193-7.
63. Kraftsow G. as quoted at Available from: http://www.viniyoga.com. [Last accessed on 2012 Nov 2].
64. Alter JS. Seminal truth: A modern science of male celibacy in north India. 1997;11:275-98.
65. Statistics from the Centers for Disease Control and Prevention, quoted in Maggie Fox, «Healthy Older Americans,» a Reuters′ news release dated Sep 12, 2002:23-209.
66. Sengupta P. The laboratory rat: Relating its age with human′s. Int J Prev Med. [In Press].
67. Schmidt T, Wijga A, Von Zur Muhlen A, Brabant G, Wagner TO. Changes in Cardiovascular risk factors and hormones during a comprehensive residential three month kriya yoga training and vegetarian nutrition. Acta Phys Scand Suppl 1997;161:158-62.
68. Kamei T, Toriumi Y, Kimura H, Ohno S, Kumano H, Kimura K. Decrease in serum cortisol during yoga exercise is correlated with alpha wave activation. Percept Mot Skills 2000;90:1027-32.
69. Carlson LE, Speca M, Patel KD, Goodey E. Mindfulness-based stress reduction in relation to quality of life, mood, symptoms of stress, and immune parameters in breast and prostate cancer outpatients. Psychos Med 2003;65:571-81.
70. Coker KH. Meditation and prostate cancer: Integrating a mind/body intervention with traditional therapies. Semin Urol Oncol 1999;17:111-8.
71. Shannahoff-Khalsa DS. Patient perspectives: Kundalini yoga meditation techniques for psycho-oncology and as potential therapies for cancer. Integr Cancer Ther 2005;4:87-100.
72. Lee JA, Kim JW, Kim DY. Effects of yoga exercise on serum adiponectin and metabolic syndrome factors in obese postmenopausal women. Menopause 2012;19:296-301.
73. Bertisch SM, Wee CC, McCarthy EP. Use of Complementary and Alternative Therapies by Overweight and Obese Adults. Obesity 2008;16:1610-5.
74. Tooley GA, Armstrong SM, Norman TR, Sali A. Acute increases in night-time plasma melatonin levels following a period of meditation. Biol Psychol 2000;53:69-78.
75. Brown RP, Gerbarg PL. Sudarshan Kriya Yogic Breathing in the Treatment of Stress, Anxiety, and Depression: Part I-Neurophysiologic Model. J Alt Compl Med 2005;1:189-201.
76. Sengupta P. Chemosterilization: Spermatogenesis, Steroidogenesis, Reproductive Functions, and Behavior from Historical Perspective to Contemporary Practice. J Basic Clin Repro Sci 2013;2:1-2.
77. Sengupta P. Challenge of infertility: How protective the yoga therapy is? Ancient Sci Life 2012;32:275-76.

 

Оригинал статьи здесь.