Активация мышц кора в асанах йоги

Авторы:
 Mrithunjay Rathore,  Soumitra Trivedi,  Jessy Abraham,  Manisha B Sinha

Перевод с английского: Анна Харьковская (Москва)

Мнение редакции сайта может не совпадать с мнением авторов статьи

 

Малоподвижный образ жизни и неестественные положения ослабляют мышцы кора и приводят к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (MSDs).

Есть исследования, которые проводились с целью изучения степени вовлечения мышц кора при выполнении упражнений йоги в рамках программ реабилитации, но доказательств, основанных на представлении о функциональной анатомии все еще недостаточно. Такая информация важна для того, чтобы принимать верные решения при назначении физических упражнений в рамках лечения нарушений опорно-двигательного аппарата (MSDs).

Цель этой обзорной статьи — изучить литературу, проанализировать мышечную активность в различных асанах йоги и выяснить, какой тип йоги наилучшим образом подойдет для активации мышц кора.

Для поиска литературы были использованы следующие электронные базы данных: Кокрейновская библиотека, NCBI, PubMed, Google Scholar, EMBASE, web of science. Предложения для поиска содержали слова: активация мышц кора и поза йоги, йога и реабилитация, вмешательство и электромиография.

Включение мышц кора при выполнении асан зависят от движений туловища и таза. Информация об этих движениях описывает механизмы влияния асан йоги на мышцы кора, помогает составить программу тренировки этих групп мышц и исключить нагрузки, которые могут помешать восстановлению или вызвать боль. Медицинским специалистам такие знания помогут принять решения для эффективной и безопасной помощи пациентам и опираться при этом на доказательную базу.

Введение

Неправильные положения тела вследствие малоподвижного образа жизни приводят к повышению риска заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Эти нарушения обусловлены слабостью мышц кора. В результате это может быть причиной чрезмерной нагрузки на позвоночник [1], плохой выносливости мышц [2], проблем с разгибателями бедра [3], травм спины, а также состояния нестабильности в нижних конечностях, что в конечном итоге может привести к атрофии параспинальных мышц [4, 5]. Хотя нарушения опорно-двигательного аппарата лечить довольно трудно, существуют врачи, которые сообщают о положительных исходах лечения и реабилитации с использованием упражнений, которые улучшают стабилизацию позвоночника и избавляют от боли.

Мышцы кора, также называемые пояснично-тазовым комплексом, — это трехмерное пространство со следующими мышечными границами: диафрагма (верхняя граница), брюшной пресс и косые мышцы (антеролатеральные или фронтальные и боковые), параспинальные и ягодичные мышцы (ягодицы или спина), тазовое дно, включая кости пояса нижней конечности (нижняя часть) (см. Рисунок 1).

Предназначение мышц кора — стабилизировать позвоночник подобно корсету. Поэтому все движения происходят от них. Сильный и эффективный центр необходим для поддержания правильного баланса мышц во всей кинетической системе [7, 8]. По этой причине в мире альтернативной медицины эти мышцы называют «электростанцией» или «двигателем всех частей тела» [6].

Рисунок 1. Мышцы кора

Слово «Йога» происходит от санскритского корня «юдж», который обозначает «контролировать» или объединять. Регулярная практика любого направления йоги помогает добиться гармонии и функционального баланса между различными системами, улучшает самочувствие и качество жизни. Упражнения из йоги традиционно считаются  безопасными. Практика йоги была разработана в виде асан, которые выравнивают, укрепляют и приводят к балансу структуры тела. Позже это было использовано для динамического контроля мышц кора с целью уменьшения боли в спине (LBP) [9] через увеличение подвижности [11] тазобедренных суставов [10]  и позвоночника. Положения йоги включают в себя простые позы стоя, сидя, наклоны, прогибы, скрутки, перевернутые асаны и позы на спине. Были показаны различные положения и упражнения для активации конкретных мыщц. Активация мышцы обычно оценивается путем электромиограммы (EMG), которая передает сигналы пропорциональные напряжению в мышце, когда ее задействуют. Эти сигналы наиболее часто нормализуются при максимальном произвольном изометрическом сокращении (MVIC) для конкретных изучаемых мышц. Ni и другие исследовали результаты EMG в отношении конкретных мышц кора, таких как прямая мышца живота (RA), длиннейшая мышца (LT), наружная косая (EO), ягодичная мышца (GM) в различных асанах и обнаружили, что паттерн активации наружной косой мышцы выше в Чатуранга Дандасане по сравнению с другими асанами. Поэтому знания об активации мышц в различных позах йоги может быть использовано для повышения эффективности практики йоги для активации мышц кора. Несмотря на важность этой темы исследований по данному вопросу очень мало.

В этой статье обсуждаются активация определенных мышц кора в различных позах йоги, которые могут быть использованы для составления эффективной и безопасной программы реабилитации, которая будет научно обоснована.

Кроме того, знания функциональной анатомии не только повысят эффективность занятий йогой, но и уменьшат вероятность получения травмы.

Эти знания будут полезны всем практикам йоги, физиотерапевтам, исследователям и преподавателям. Поэтому целью данной статьи является обзор современной литературы, чтобы найти исследования, которые описывают паттерны активации мышц кора в различных положениях и сопоставляют с функциональной анатомией. Гипотеза состоит в том, что различные позы йоги могут приводить к определенным паттернам активации мышц, и эти знания могут быть использованы для построения научно-обоснованной программы йоги для терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и могут помочь в принятии клинических решений для реабилитации после травм.

Методы

Поиск литературы осуществлялся с помощью следующих электронных баз данных: Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, EMBASE, и на других сайтах. Термины, которые использовались, содержали: активация мышц кора и позы йоги; йога и реабилитация; вмешательство и электромиография. В настоящий обзор были включены статьи, отвечающие следующим критериям: (1) исследования были опубликованы на английском языке, (2) статья должна быть рецензируемой, (3) блок йоги и физических упражнений должен был использован в качестве терапии для экспериментальной группы.

Некоторые из исследований не были напрямую связаны с практикой асан. Поэтому упражнения, которые упоминались в исследованиях сравнивали с похожими асанами/техниками из йоги и соотносили со знаниями о функциональной анатомии, полученными из доступных источников и сведений о различных асанах.

Взаимосвязь функциональной анатомии абдоминальной мускулатуры с асанами йоги

Важнейшей функцией абдоминальных мышц является стабилизация позвоночника [13]. Мышцы живота можно разделить на две группы: стабилизаторы и двигатели [13]. К стабилизаторам относятся поперечная мышца живота (TrAb) и внутренняя косая (IO), к двигателям – прямая (RA) и наружная косая (EO). Эти мышцы отвечают за движения туловища и таза [3].

Наружная косая начинается восьмью зубцами боковой поверхности восьми нижних ребер на передней боковой поверхности грудной клетки.

Задние волокна проходят вертикально вниз и крепятся к двум передним третям подвздошного гребня. Остальные волокна проходят вниз, вперед, медиально и заканчиваются как апоневроз, который крепится к белой линии живота, проходящей от мечевидного отростка до лобкового симфиза. (см. Рисунок 2).

Ni и другие [12] наблюдали различия активации прямой мышцы живота, длиннейшей мышцы живота, наружной мышцы живота и ягодичной мышцы и обнаружили, что амплитуда для наружной косой по данным электромиокардиограммы значительно выше в Чатуранга Дандасане (0,784% +/- 0,097% MVIC) и в Адхо Мукхва Шванасане (0,383 +/-0,087 MVIC). В другом исследовании, которое проводил Ekstrom и другие, [14] наружная косая имела наибольшую активацию в sidebridge (боковом мостике – прим.ред) (похожем на Васиштхасану) (69% +/- 26% MVIC). Okubo и другие [15] обнаружил самый высокий симметричный двухсторонний уровень активации наружной косой при выполнении упражнения elbow-toe (планка на предплечьях – прим. переводчика) (чатуранга дандасана на предплечьях). Уровни достигли пика, когда разноименные рука и нога были подняты с опорной поверхности [16].  Escamilla и другие исследовали вовлечение мышц кора во время выполнения ряда упражнений со шведским мячом и традиционные упражнения на пресс. Сигналы электромиограммы во время упражнений roll-out (находясь на коленях и удерживая спину прямой, прокатывание колеса вперед и назад при наклоненном вперед туловище – прим. ред. ) и pike (подъем прямых ног и рук из положения лежа на спине, аналог парипурна навасаны – прим. ред.)  для наружной косой мышцы (46 % и 84% MVIC, соответственно) были значительно больше по сравнению с большинством других упражнений.

Рисунок 2. Абдоминальные мышцы

Внутренняя косая мышца (см. Рисунок 2) крепится ниже к паховой связке и гребню подвздошной кости кзади от пояснично-грудной фасции, выше к четырем нижним ребрам и продолжается спереди как широкий апоневроз.

При  скручивании корпуса как в паривритта триконасане одностороннее сокращение внутренней косой мышцы притягивает противоположное плечо вперед и наклоняет корпус в сторону. Это создает «отжимающий» эффект на органы брюшной полости, который запускает процессы в печени и других органах и ускоряет удаление токсинов. Это также важно для поддержания мышц кора.

Прямая мышца живота (см. Рисунок 2) располагается спереди и берет начало двусторонне от лобкового симфиза, лобкового гребня и крепится к мечевидному отростку и хрящам 5, 6 и 7-го ребер. Способность выполнять прогибы – индикатор здоровья мышц кора. В целом, прогибы в йоге ограничены закрепощенностью прямой мышцы живота. Поэтому позы, которые активируют прямую мышцу предотвращают заболевания опорно-двигательного аппарата. Во время выполнения уттанасаны прямая мышца живота наклоняет корпус вперед с помощью подвздошно-поясничной мышцы и квадрицепса. Во время выполнения Уттанасаны прямая мышца сгибает корпус вперед, и это движение усиливают подвздошно-поясничной и четырехглавой мышцами. Salem и другие [17] изучали принцип активации средней ягодичной мышцы, икроножной мышцы, четырехглавой мышцы, мышцы, разгибающей позвоночник (ES) и прямой мышцы живота в положении поза дерева врикшасана, поза воина вирабхадрасана и поза полумесяца аджанейасана. Они выяснили, что мышечный паттерн активации прямой мышцы живота существенно выше в аджанейасане (56,10%), после паттерна в вирабхадрасане (50,38%), и врикшасане (50,14%).  Ekstrom и другие также продемонстрировали принцип мышечной активации для прямой мышцы живота, наружной косой, длиннейшей мышцы, ягодичной мышцы и хамстрингов при выполнении 9 упражнений. Паттерн активации прямой мышцы живота был выше при выполнении чатуранга дандасаны (43% +/- 21 MVIC) и боковой планки васиштхасаны (34% +\- 13% MVIC). Okubo и другие [15] показали наибольшую активацию прямой мышцы живота во время упражнения curl-up (подъем верхней части тела к бедрам лежа на полу с согнутыми ногами – прим. ред.) (похожее на навасану). Escamilla и другие изучили активацию во время упражнений со шведским мячом и традиционные упражнения на мышцы живота и выяснили, что EMG сигналы были выше во время выполнения упражнения roll-out (находясь на коленях и удерживая спину прямой, прокатывание колеса вперед и назад при наклоненном вперед туловище – прим. ред.) и pike (подъем прямых ног и рук из положения лежа на спине, аналог парипурна навасаны – прим. ред.) для верхней части прямой мышцы живота (63% и 46% MVIC соответственно) и нижней части прямой мышцы (53% и 55% MVIC соответственно) по сравнению с другими упражнениями.

Поперечная мышца живота (см. Рисунок 2) – это самая внутренняя часть из трех плоских абдоминальных мышц. Направление большинства ее волокон горизонтальное и она берет начало от первой трети верхней поверхности паховой связки, передних двух третей подвздошного гребня, и внутренней поверхности нижних шести ребер. Эти горизонтальные волокна вплетаются в белую линию от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Ориентация горизонтальных похожих на ленту волокон ограничивает его способность вызывать движение и подчеркивают его связь с повышением внутрибрюшного давления (IAP) и оказывает влияние на пояснично-тазовую стабильность [18].

Сужение поперечной мышцы живота уменьшает диаметр живота и втягивает живот внутрь к позвоночному столбу, тем самым увеличивая лордоз поясничного отдела позвоночника. Лордоз позволяет позвоночнику принять естественное положение и важен для постуральной коррекции. У здоровых людей наблюдается предварительное сокращение поперечной мышцы живота при движении нижних конечностей [19] и происходит с задержкой у пациентов с болью в пояснице [20]. Okubo и другие изучали принципы активации мышц вупражнениях на стабилизацию поясницы и заметили, что подъем противоположных руки и ноги (похоже на четырехопорную планку Чатуранга Дандасана) оказывают эффект на правую и левую части поперечной мышцы живота (41,8% +/- 20,2% MVIC для правой части поперечной мышцы живота и 50,6% +/- 28,4% MVIC для левой части поперечной мышцы живота).

Уддияна бандха (втягивание живота, «всасывание» или «брюшные манипуляции») – древняя практика, которая также влияет на мышцы кора. Брюшные манипуляции – это предлагаемая стратегия для активации «глубокого мышечного корсета», которая направлена на вовлечение поперечной мышцы живота, при минимальном сокращении косых мышц. Когда живот недостаточно втянут, живот выступает, и естественное положение спины и таза потеряно, то это приводит к неправильной осанке. Omkar и другие [21] наблюдали, используя метод УЗИ, что толщина прямой мышцы живота увеличивается с 10,5 до 17,5 мм во время практики уддияна бандхи. Hides и другие [22] изучили работу поперечной мышцы живота во время «втягивания» брюшной стенки, используя МРТ. Они обнаружили двустороннее сокращение прямой мышцы живота, похожее на мышечно-фасциальный пояс, затянутый как корсет, увеличивая поперечное напряжение, тем самым исправляя постуральную проблему. Величина внутрибрюшного давления возрастает, что позволяет разгрузить спину [18] — (существуют иные данные, свидетельствующие о понижении давления в полостях тела при выполнении уддияна-бандхи и других брюшных манипуляций; исследование проводилось сотрудниками Свами Кувалаянанды и опубликовано ЗДЕСЬ — прим. ред). Таким образом, уддияна бандха должна быть включена в качестве обязательной части в программу тренировки кора.

Слабые и невосприимчивые абдоминальные мышцы приводят к чрезмерному наклону таза вперед, что может стать причиной травмы поясничного отдела и дисков, и вызвать боль в нижних конечностях. Таким образом, практика вышеупомянутых асан йоги может быть использована для укрепления мышц живота в профилактических и реабилитационных целях.

Взаимосвязь функциональной анатомии мышц таза с позами йоги

Дисбаланс мышц таза, которые участвуют в движении тазового пояса, часто наблюдается у людей с жалобами на нижнюю часть спины [3].

Слабость ягодичной мышцы также можно наблюдать в связи с травмами нижних  конечностей, включая пателлофеморальный синдром [23], синдром илиотибиального тракта [24], растяжение передней крестообразной связки [25] и хронической нестабильности голеностопного сустава [26].

Слабость ягодичных мышц может приводить к травмам нижних конечностей благодаря распределению нагрузки на суставы и развитию двигательных паттернов [27]. Активация и укрепление ягодичной мышцы могут быть главным аспектом в реабилитации.

Большая ягодичная мышца (см. Рисунок 3) самая сильная мышца бедра в теле. Она играет важную роль в стабилизации таза и позвоночника [28]. Она часто используется для поднятия тела вверх и вперед из положения тазобедренного сгибания. Большая ягодичная мышца берет начало от наружной поверхности подвздошной кости, задней поверхности крестца и копчика и крепится к ягодичной шероховатости и илиотибиальному тракту (см. Рисунок 2).

Большая ягодичная мышца работает со своими синергистами для поддержания правильного положения тела. Полусухожильная, полуперепончатая и бицепс бедра – синергисты большой ягодичной мышцы, в то время как гребенчатая и прямая мышца бедра являются антагонистами большой ягодичной мышцы. Многие важные позы йоги, включая позы стоя, прогибы и наклоны активируют большую ягодичную мышцу. Напряжение большой ягодичной мышцы при наклонах и слабость ограничивает прогибы. Ni и другие [12] наблюдали максимальную активизацию большой ягодичной мышцы в Вирабхадрасане 1. Queiroz и другие [29] изучали паттерны мышечной активации при различных положениях таза и туловища и нашли, что упражнения с ретроверсией таза и сгибанием туловища, напоминающие Вьяграсану, последовательно повышали активацию большой ягодичной мышцы по сравнению с другими положениями туловища и таза. Ekstron и другие [14] изучали мышечную активацию прямой мышцы живота, наружной косой, длиннейшей мышцы, большой ягодичной мышцы, средней ягодичной мышцы и хамстрингов в девяти реабилитационных упражнениях и сообщили, что паттерны мышечной активации большой ягодичной мышцы значительно выше во время выполнения положений с опорой на четыре конечности (различные вариации Марджариасаны) (56% +/- 22% MVIC).

Distefano и другие [30] изучили активацию ягодичной мышцы во время выполнения общих терапевтических упражнений и сообщили, что активация большой ягодичной мышцы при выполнении  single-limb squat (приседание на одной ноге – прим. ред.)и single-limb deadlift (приседание на одной ноге с наклоном корпуса вперед – прим. ред.)(как в Вирабхадрасане) значительно выше, чем при выполнении lateral band walk (шаги в стороны с сопротивлениям используя эластичную резиновую ленту – прим. ред.) (27% +/- 16% MVIC), hip clam (отведение ноги в сторону с сопротивлением из положения лежа на боку с согнутыми ногами – прим. ред.) (34% +/- 27% MVIC) и упражнений hop forward (прыжки вперед-назад обеими ногами одновременно – прим. ред.) (35% +/- 22% MVIC).

Farrokhi и другие также установили, что максимальное вовлечение большой ягодичной мышцы было, когда исследуемый совершал выпад вперед со сгибанием (низкая Аджанейасана) (22% MVIC) относительно бедра и таза.

Reiman и другие [32] наблюдали за большой и средней ягодичной мышцей во время выполнения реабилитационных упражнений как у пациентов с болью в спине, так и с патологией нижних конечностей. Им удалось выяснить, что активация большой ягодичной мышцы во время single-limb deadlift (приседание на одной ноге с наклоном корпуса вперед – прим. ред.) (59%+/-28% MVIC) была значительно выше, чем при выполнении других блоков терапевтических упражнений, и вовлечение средней ягодичной мышцы во время side bridge (боковом мостике – прим.ред) (74% +/- 30% MVIC) было значительно выше, чем при выполнении других упражнений.

Рисунок 3. Мышцы бедер и хамстринги

Средняя ягодичная мышца (см.Рисунок 3) является абдуктором, то есть отводит бедро. Эта мышца берет начало на наружной поверхности подвздошной кости, пролегает под большой ягодичной мышцей и крепится к большому вертелу бедренной кости. Малая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции бедра, и грушевидная мышца – это мышцы синергисты, группа приводящих мышц, а также антагонисты средней ягодичной мышцы. Средняя ягодичная мышца обычно активируется во время ходьбы. Поскольку вес тела переносится на одну ногу эти мышцы предотвращают падение в сторону поднятой ноги. Слабость этой мышцы может привести к походке Тренделенбурга, в которой пораженная сторона таза как бы падает вниз. Падение во время ходьбы в пожилом возрасте распространена как правило из-за слабости средней ягодичной мышцы. Слабость средней ягодичной мышцы также ограничивает положение стоя на одной ноге (уттана хаста падангуштхасана). Точно также закрепощенность средней ягодичной мышцы ограничивает выполнение асан, требующих значительного наружного вращения бедра, как в Падмасане. Ekstrom и другие [14] изучили прямую мышцу живота, наружную косую, длиннейшую мышцу, большую ягодичную, среднюю ягодичную и хамстринги в 9 терапевтических упражнениях для спины, бедер, и коленей, которые важны для стабилизации кора. Они наблюдали, что средняя ягодичная мышца активировалась больше в положении side bridge (боковом мостике – прим.ред.) (васиштхасана) (74%+/-30% MVIC). Yu и другие [33] изучили физические особенности васиштхасаны и уттхита хаста падангуштхасаны у пожилых людей и выяснили, что средняя активность EMG средней ягодичной мышцы в Васиштхасане была 32,15% +/-7,13% MVIC и Уттхата Хаста Падангуштхасане была 44,28%+/-6,38% MVIC. Wang и другие [34] изучили биомеханические требования к позам стоя у пожилых людей и выяснили, что средний EMG сигнал от хамстрингов был значительно выше в балансе на одной ноге (уттхита хаста падангуштхасана) (85,9%+/-112,0% MVIC) И позе дерева (врикшасане) (37,9%+/-25,2% MVIC). Distefano и другие [30] изучали активацию ягодичных мышц и во время выполнения терапевтических упражнений, используемых в программах реабилитации и профилактики травм поняли, что средняя ягодичная мышца активировалась значительно больше в отведении бедра в положении лежа на боку (вариации Васиштхасаны) (81% +/-42% MVIC) по сравнению с упражнением hip clam (отведение ноги в сторону с сопротивлением из положения лежа на боку с согнутыми ногами – прим. ред.) (40%+/-38% MVIC), выпадами (48%+/-21% MVIC), и hop (прыжки – прим. ред.) (48%+/-25% MVIC) упражнениями. Oliver и другие [35] изучали активацию отдельных мышц во время выполнения изометрических упражнений и показали, что средняя ягодичная мышца значительно больше задействована в abdominal bridge (полумосте) на одной ноге (похоже на сету бандхасану).

Дисфункция тазобедренного сустава, которая приводит к слабости и ограниченному диапазону движений, является одной из причин боли в спине и различных патологий нижних конечностей при участии коленей. Практика йоги вышеупомянутых асан может минимизировать возможные последствия травм путем активации специфической мускулатуры бедер и может служить основой для составления протокола при различных нарушениях опорно-двигательного аппарата.

Мышцы кора могут также влиять на функции хамстрингов. В качестве предрасполагающего фактора к травмам предлагается снижение растяжимости хамстрингов [36].  Хамстринги состоят из трех мышц (см. Рисунок 3) задней поверхности бедра: (1) бицепс бедра (BF), (2) полусухожильная мышца (ST) и (3) полуперепончатая (SM). Хамстринги ответственны за движения в тазобедренных суставах и коленях, поскольку места их крепления пересекают оба сустава. Эта группа мышц обычно производит сгибание в колене, но при разгибании туловища и хамстринги также являются мощными разгибателями бедра. Они начинаются от седалищного бугра и крепятся к костям ног. Четырехглавая мышца бедра и подвздошно-поясничная мышца являются антагонистами, а большая ягодичная мышца, портняжная, тонкая и икроножная мышцы являются синергистами хамстрингов. Укорочение хамстрингов происходит от непрерывного сидения и может быть описано как синдром «компьютерного стола». Укороченные хамстринги негативно влияют на подвижность таза поясничного отдела позвоночника, что приводит к трудностям в поддержании полного сидячего положения в дандасане. Это в свою очередь приводит к функциональным ограничениям мышц подколенного сухожилия, которые опрокидывают таз назад сглаживая поясничный лордоз. Сокращение хамстрингов помогает в растяжении подвздошной мышцы и квадрицепса в шалабхалане. Сокращение мышц антагонистов хамстрингов наклоняет таз вперед и таким образом растягивает хамстринги. Такая активация видна во время практики падахастасаны. Ekston и другие [14], которые изучали мышечные активации в различных модулях упражнений отметили, что активация хамстрингов значительно выше в unilateral bridge (как в вариации сету бандхаканасаны) (40%+/-17% MVIC) и quadruped arm/lower extremity lift (как в вариациях маричасаны) (39%+/-14% MVIC). Ni и другие [12] также сравнили паттерны активации в 14 основных боковых мышцах во время выполнения различных поз йоги в трех вариациях сложности и заметили, что четырехглавая мышца бедра производит выше EMG сигналы во время уткатасаны, урдхва мукха шванасаны, дандасаны, чатуранга дандасаны и вирабхадрасаны 1, чем в уттанасане. Yu и другие [33] изучили физические особенности выполнения для врикшасаны и уттхита хаста падангуштхасаны в исполнении пожилыми людьми и выяснили, что средний сигнал EMG от хамстрингов был во врикшасане (48,05% +/-10,60% MVIC) и уттхата хаста падангуштхасане был 94,78%+/-13,55 MVIC). Wang и другие [34] также изучили биомеханические требования к позам стоя у пожилых людей и показали, что средняя EMG активность хамстрингов была значительно выше в балансах на одной ноге (уттхита хаста падангуштхасана) (85,9%+/-112,0% MVIC). По мере того, как мышцы подколенного сухожилия сопротивляются возможности пагубных движений, улучшение ее силы происходит через растяжение и активацию во время выполнения асан йоги и, как описано выше, это может быть основным аспектом программы реабилитации и восстановления после травм.

Взаимосвязь функциональной анатомии мышц спины с положениями йоги

Мышцы спины  — важные мышцы туловища и они контролируют ряд движений, воспроизводят динамику и обеспечивают стабильность. Контроль туловища является основным моментом в профилактике и реабилитации хронической боли в спине. Renkawitz и другие [37] заметили, что несбалансированный паттерн активации длиннейшей мышцы снижает силу вытяжения среди пациентов с поясничной болью.

Мышцы спины кора включают мышцу, выпрямляющую позвоночник и многораздельную мышцу (MF). Мышца, выпрямляющая позвоночник – это группа задних спинальных мышц, которые непрерывны от крестца к затылку, и вместе они участвуют в вытяжении позвоночника. Направляясь кверху, мышца делится на три части: латерально располагается подвздошно-рёберная мышца, медиально — остистая мышца, а между ними — длиннейшая мышца. Каждая из них имеет свои места прикрепления — к рёбрам, к поперечным и остистым отросткам. Грудная и поясничная части мышцы, выпрямляющей позвоночник, формируют заднюю сторону кора (см. Рисунок 4). Тадасана вызывает сокращение этих мышц, вызывая выпрямление позвоночника. Уттхита триконасана располагает латерально длиннейшую мышцу и подвздошно-реберную мышцу латерально вытягивая спину. Наклоны вперед, такие как уттанасана, растягивают эти мышцы, а прогибы (бхуджангасана) укрепляют эти мышцы. Глубже мышцы, выпрямляющей позвоночник, лежит квадратная мышца поясницы (QL), которая начинается на задней части подвздошного гребня, подвздошно-поясничной связке и на поперечных отростках I—IV поясничных позвонков. Прикрепляется к медиальному краю XII ребра и к поперечным отросткам I—IV поясничных позвонков.  Сокращение квадратной мышцы в одностороннем порядке сгибает туловище в сторону в уттхита триконасане. Урдхва дханурасана сокращает квадратную мышцу, которая расширяет поясничный отдел позвоночника. Функциональное укорочение квадратной мышцы является распространенной проблемой, связанной с сидячим образом жизни и ограничивает диапазон сгибания в поясничном отделе. Укорочение квадратной мышцы увеличивает поясничный лордоз, что отражается в функциональной жесткости в нижней части спины и отсутствии движения вверх и вниз. Становится трудно поднять таз над землей и округлить спину. Это важно для положения стоя. Niи другие [12] изучали паттерны активации мышц кора в различных асанах йоги, заметили, что активация мышцы, выпрямляющей позвоночник значительно выше в уттанасане, урдхва мудха уттанасане, урдхва муква шванасане, вирабхадрасане, чем в адхо мудхва Шванасане. Extrom и другие [14] наблюдали значительно более высокий мышечный паттерн активации длиннейшей мышцы в unilateralbridge (похоже на вариации сету бандхасаны) (36% +/-18% MVIC) и quadruped side bridge (похоже на васиштхасану) (39% +/-14%MVIC). Аналогично, Salemи другие [17] нашли максимальную активность длиннейшей мышцы в адхо мудхва шванасане с поддержкой у стены и утткатасане. Okuboи другие [15] обнаружили, что упражнения, выполняемые в положении лежа на спине повышают уровень активности мышцы, выпрямляющей позвоночник, по сравнению с другими упражнениями, выполняемыми лежа. Однако, эта активация показала статистически значимое количество асимметрии между сторонами (правая сторона, 30% MVC и левая сторона 10% MVC). Многораздельная мышца состоит из ряда мясистых и сухожильных пучков, которые заполняют углубления по бокам от остистых отростков позвонков, от крестца до аксиса. Многораздельная мышца помогает снять давление с межпозвоночных дисков, так чтобы вес тела был правильно распределен по позвоночнику. Кроме того, многораздельная мышца способствует стабилизации позвоночника. Многораздельная мышца участвует во многих активностях повседневной жизни, которые вовлекают прогибы, наклоны и даже повороты в сторону. Исследования Danneelsи других [38] показали, что многораздельная мышца активируется до того, как какое-то действие выполняется, тем самым защищая позвоночник от повреждения. Okuboи другие [15] также изучали сигналы EMGот поперечной мышцы живота и многораздельной мышцы с помощью проволочных электродов во время упражнений на стабилизацию поясницы и обнаружили, что ягодичный мостик (вариации сету бандхасаны) способствуют наибольшей активности многораздельной мышцы (51,7% +/- 34,0% MVIC).  Stenvensи другие [39] сообщили, что активность многораздельной мышцы возросла в ipsilateralbridge(23,54% MVIC) и contralateralbridge(24,58% MVIC) (вариации Сету Бандхаконасаны) положениях.

Рисунок 4. Мышцы спины

Слабость мышц кора проявляется в различных нарушениях опорно-двигательного аппарата, и таким образом практика йоги, которая активирует различные специфические мышцы, может быть использована в качестве терапии.

Выводы

Взаимосвязь между функциональной анатомией и активацией мышц кора в различных положениях йоги имеет широкий спектр клинической значимости. Знание значений активации мышц в различных асанах (см. Таблицу 1) может помочь практикующим врачам принять соответствующие решения для вмешательства. Эти знания должны помочь снизить количество травм, связанных с йогой и предотвратить нарушения опорно-двигательного аппарата.

Таблица 1. Активация мышц кора в различных позах йоги.

 

Список используемой литературы

1.

McGill SM. A revised anatomical model of the abdominal musculature for torso flexion efforts. J Biomech 1996;29:973-7.

 

2.

Beckman SM, Buchanan TS. Ankle inversion injury and hypermobility: Effect on hip and ankle muscle electromyography onset latency. Arch Phys Med Rehabil 1995;76:1138-43.

 

3.

Nadler SF, Malanga GA, Feinberg JH, Prybicien M, Stitik TP, DePrince M. Relationship between hip muscle imbalance and occurrence of low back pain in collegiate athletes: A prospective study. Am J Phys Med Rehabil 2001;80:572-7.

 

4.

Hultman G, Nordin M, Saraste H, Ohlsèn H. Body composition, endurance, strength, cross-sectional area, and density of MM erector spinae in men with and without low back pain. J Spinal Disord 1993;6:114-23.

 

5.

Hides JA, Richardson CA, Jull GA. Multifidus muscle recovery is not automatic after resolution of acute, first-episode low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 1996;21:2763-9.

 

6.

Richardson C, Jull G, Hodges P, Hides J. Therapeutic Exercise for Spinal Segmental Stabilization in Low Back Pain: Scientific Basis and Clinical Approach. New York: Churchill Livingstone; 1999.

 

7.

Willson JD, Dougherty CP, Ireland ML, Davis IM. Core stability and its relationship to lower extremity function and injury. J Am Acad Orthop Surg 2005;13:316-25.

 

8.

Kibler WB, Press J, Sciascia A. The role of core stability in athletic function. Sports Med 2006;36:189-98.

 

9.

Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. A systematic review and meta-analysis of yoga for low back pain. Clin J Pain 2013;29:450-60.

 

10.

Williams K, Abildso C, Steinberg L, Doyle E, Epstein B, Smith D, et al. Evaluation of the effectiveness and efficacy of Iyengar yoga therapy on chronic low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34:2066-76.

 

11.

Galantino ML, Bzdewka TM, Eissler-Russo JL, Holbrook ML, Mogck EP, Geigle P, et al. The impact of modified Hatha yoga on chronic low back pain: A pilot study. Altern Ther Health Med 2004;10:56-9.

 

12.

Ni M, Mooney K, Harriell K, Balachandran A, Signorile J. Core muscle function during specific yoga poses. Complement Ther Med 2014;22:235-43.

 

13.

Richardson C, Jull G, Toppenberg R, Comerford M. Techniques for active lumbar stabilisation for spinal protection: A pilot study. Aust J Physiother 1992;38:105-12.

 

14.

Ekstrom RA, Donatelli RA, Carp KC. Electromyographic analysis of core trunk, hip, and thigh muscles during 9 rehabilitation exercises. J Orthop Sports Phys Ther 2007;37:754-62.

 

15.

Okubo Y, Kaneoka K, Imai A, Shiina I, Tatsumura M, Izumi S, et al. Electromyographic analysis of transversus abdominis and lumbar multifidus using wire electrodes during lumbar stabilization exercises. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:743-50.

 

16.

Escamilla RF, Lewis C, Bell D, Bramblet G, Daffron J, Lambert S, et al. Core muscle activation during Swiss ball and traditional abdominal exercises. J Orthop Sports Phys Ther 2010;40:265-76.

 

17.

Salem GJ, Yu SS, Wang MY, Samarawickrame S, Hashish R, Azen SP, et al. Physical demand profiles of hatha yoga postures performed by older adults. Evid Based Complement Alternat Med 2013;2013:165763.

 

18.

Daggfeldt K, Thorstensson A. The mechanics of back-extensor torque production about the lumbar spine. J Biomech 2003;36:815-25.

 

19.

Hodges PW, Richardson CA. Contraction of the abdominal muscles associated with movement of the lower limb. Phys Ther 1997;77:132-42.

 

20.

Hodges PW, Richardson CA. Delayed postural contraction of transversus abdominis in low back pain associated with movement of the lower limb. J Spinal Disord 1998;11:46-56.

 

21.

Omkar SN, Vishwas S, Tech B. Yoga techniques as a means of core stability training. J Bodyw Mov Ther 2009;13:98-103.

 

22.

Hides J, Wilson S, Stanton W, McMahon S, Keto H, McMahon K, et al. An MRI investigation into the function of the transversus abdominis muscle during “drawing-in” of the abdominal wall. Spine (Phila Pa 1976) 2006;31:E175-8.

 

23.

Robinson RL, Nee RJ. Analysis of hip strength in females seeking physical therapy treatment for unilateral patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2007;37:232-8.

 

24.

Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, Dowdell BC, Oestreicher N, Sahrmann SA. Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sport Med 2000;10:169-75.

 

25.

Hewett TE, Myer GD, Ford KR. Anterior cruciate ligament injuries in female athletes: Part 1, mechanisms and risk factors. Am J Sports Med 2006;34:299-311.

 

26.

Friel K, McLean N, Myers C, Caceres M. Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. J Athl Train 2006;41:74-8.

 

27.

Powers CM. The influence of altered lower-extremity kinematics on patellofemoral joint dysfunction: A theoretical perspective. J Orthop Sports Phys Ther 2003;33:639-46.

 

28.

Vakos JP, Nitz AJ, Threlkeld AJ, Shapiro R, Horn T. Electromyographic activity of selected trunk and hip muscles during a squat lift. Effect of varying the lumbar posture. Spine (Phila Pa 1976) 1994;19:687-95.

 

29.

Queiroz BC, Cagliari MF, Amorim CF, Sacco IC. Muscle activation during four Pilates core stability exercises in quadruped position. Arch Phys Med Rehabil 2010;91:86-92.

 

30.

Distefano LJ, Blackburn JT, Marshall SW, Padua DA. Gluteal muscle activation during common therapeutic exercises. J Orthop Sports Phys Ther 2009;39:532-40.

 

31.

Farrokhi S, Pollard CD, Souza RB, Chen YJ, Reischl S, Powers CM. Trunk position influences the kinematics, kinetics, and muscle activity of the lead lower extremity during the forward lunge exercise. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38:403-9.

 

32.

Reiman MP, Bolgla LA, Loudon JK. A literature review of studies evaluating gluteus maximus and gluteus medius activation during rehabilitation exercises. Physiother Theory Pract 2012;28:257-68.

 

33.

Yu SS, Wang MY, Samarawickrame S, Hashish R, Kazadi L, Greendale GA, et al. The physical demands of the tree (Vriksasana) and one-leg balance (utthita hasta padangusthasana) poses performed by seniors: A biomechanical examination. Evid Based Complement Alternat Med 2012;2012:971896.

 

34.

Wang MY, Yu SS, Hashish R, Samarawickrame SD, Kazadi L, Greendale GA, et al. The biomechanical demands of standing yoga poses in seniors: The Yoga empowers seniors study (YESS). BMC Complement Altern Med 2013;13:8.

 

35.

Oliver GD, Stone AJ, Plummer H. Electromyographic examination of selected muscle activation during isometric core exercises. Clin J Sport Med 2010;20:452-7.

 

36.

Hartig DE, Henderson JM. Increasing hamstring flexibility decreases lower extremity overuse injuries in military basic trainees. Am J Sports Med 1999;27:173-6.

 

37.

Renkawitz T, Boluki D, Grifka J. The association of low back pain, neuromuscular imbalance, and trunk extension strength in athletes. Spine J 2006;6:673-83.

 

38.

Danneels LA, Coorevits PL, Cools AM, Vanderstraeten GG, Cambier DC, Witvrouw EE, et al. Differences in electromyographic activity in the multifidus muscle and the iliocostalis lumborum between healthy subjects and patients with sub-acute and chronic low back pain. Eur Spine J 2002;11:13-9.

 

39.

Stevens VK, Bouche KG, Mahieu NN, Coorevits PL, Vanderstraeten GG, Danneels LA. Trunk muscle activity in healthy subjects during bridging stabilization exercises. BMC Musculoskelet Disord 2006;7:75.

 

Оригинал статьи здесь.

Поделиться:

Читайте также: