Влияние пранаямы и медитации на сердечно-сосудистые функции

АВТОРЫ: Roopa B. Ankad, Anita Herur, Shailaja Patil, G.V. Shashikala, and Surekharani Chinagudi, Heart Views, 2011 Apr-Jun; 12(2): 58–62

Перевод с английского: Элла Шарипова (Санкт-Петербург)

Мнение редакции сайта может не совпадать с мнением авторов статьи

Содержание: Асана, пранаяма и медитация — это три основных техники йоги, которые практикуются в Индии на протяжении тысячелетий для достижения функциональной гармонии между телом и состоянием ума. Недавние исследования долгосрочных практик йоги показали улучшение сердечно-сосудистых функций.

Цель: Настоящее исследование было проведено, чтобы прояснить, имела ли краткосрочная практика пранаямы и медитации влияние на улучшение сердечно-сосудистых функций у здоровых людей, беря во внимание возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ).

Условия и организация: Данное интервенционное исследование проводилось в отделении физиологии медицинского колледжа в Багалкоте (S.N. Medical College, Bagalkot).

Пациенты и методы: Пятьдесят здоровых человек (24 мужчины и 26 женщин) в возрасте от 20 до 60 лет, удовлетворяющих всем основным критериям и исключениям, прошли двухчасовую ежедневную программу йоги в течение 15 дней, под руководством сертифицированного учителя йоги. Сердечно-сосудистые функции до и после йоги оценивали по частоте пульса, систолическому артериальному давлению, диастолическому артериальному давлению и среднему артериальному давлению.

Используемый статистический анализ: Параметры были проанализированы с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты: После практики пранаямы и медитации в течение 15 дней, наблюдалось значительное снижение частоты пульса в состоянии покоя, систолического артериального давления, диастолического артериального давления и среднего артериального давления. Результат был одинаковым у обоих полов, в обеих возрастных группах, < 40 лет и > 40 лет, и в обеих группах с ИМТ, < 25 кг / м² и > 25 кг / м².

Заключение: Данное исследование показало положительное влияние краткосрочной (15 дневной) регулярной пранаямы и практики медитации на сердечно-сосудистые функции независимо от возраста, пола и ИМТ у обычных здоровых людей.

Ключевые слова: среднее артериальное давление, медитация, частота пульса, кратковременная пранаяма

Введение

 

Йога — древняя философская и религиозная традиция, предположительно, возникшая в Индии в 5000 году до нашей эры. Методы йоги использовались в современной медицине в течение нескольких десятилетий в связи с ростом количества болезней современной цивилизации, такими как ожирение, гипертония, болезни коронарных артерий и сахарный диабет, которые коренятся в неправильном образе жизни и психологическом стрессе. Йога — лучшая модификация образа жизни, целью которой является достижение единства ума, тела и духа с помощью асан (упражнения), пранаямы (дыхание) и медитации. [1]

Дыхание — это динамический мост между телом и разумом. [2] Следовательно, жизненный опыт может исказить паттерны дыхания. Пранаяма — это искусство продления и контроля дыхания, которое помогает осознанию дыхания и изменению привычек и моделей дыхания. [2]

Медитация — это одна из основ йоги, ведущая к глубокому расслаблению организма, позволяя уму успокоиться до его природных состояний. Ее часто рассматривают как технику расслабления для лечения стресса и болезней, связанных со стрессом. [3]

Различные типы пранаямы вызывают разные физиологические сердечно-сосудистые реакции у здоровых молодых людей. Во время пранаямы правой ноздри и пранаямы альтернативной ноздри частота сердечных сокращений увеличилась [4], тогда как во время пранаямы левой ноздри было уменьшение [5] или отсутствие изменений в частоте сердечных сокращений. [6] Четыре недели нади-шодхана пранаямы показали значительное снижение частоты пульса, диастолического артериального давления, систолического артериального давления наряду со значительным увеличением пульсового давления. [7] Во время «Ом» медитации наблюдалось значительное снижение частоты сердечных сокращений по сравнению с контрольным периодом, в котором поощрялось безобъектное мышление. [8,9]

Во всех этих исследованиях сообщалось об эффектах индивидуальной пранаямы или практики медитации в течение как минимум от 4 недель до 6 месяцев. Некоторые исследования также сообщали об эффектах асан.

Данное исследование было проведено с целью изучения физиологических эффектов краткосрочной (15 дней) практики сочетающей пранаяму и медитацию и их влияние на сердечно-сосудистый статус у здоровых людей 20–60 лет.

Пациенты и методы

Настоящее исследование проводилось на кафедре физиологии. Этическое разрешение для протокола исследования было получено из этического комитета института.

Пятьдесят здоровых людей в возрастной группе 20–60 лет были выбраны случайным образом из группы участников, посещающих центр йоги, которые еще не начали заниматься йогой, но были заинтересованы в обучении. Одни и те же лица были выбраны как для исследования, так и для контрольной группы, чтобы минимизировать влияние посторонних факторов и сделать исследование более воспроизводимым.

Участники, которые ранее практиковали йогу, участники с респираторными, сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями и диабетом, были исключены из исследования. Курящие и употребляющие алкоголь или любые наркотики, также не были допущены к участию. Людей выбирали, детально изучая истории болезни. Информированное согласие было получено от всех участников. Были учтены физические характеристики, такие как возраст, рост, вес и индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывали, как вес (кг) / рост (м) ². Частота пульса (ЧП) и артериальное давление (АД) были записаны до практики пранаямы и медитации.

Испытуемых просили физически и умственно расслабиться в течение 30 минут в положении лежа в тихой комнате. В той же позиции были записаны частота пульса и кровяное давление. Частота пульса в ударах в минуту регистрировалась в правой лучевой артерии пальпаторным методом в течение одной полной минуты. Системное артериальное давление в миллиметрах ртутного столба регистрировалось с помощью сфигмоманометра (Diamond) в правой верхней конечности аускультативным методом. Также, три показания частоты пульса каждого пациента и системного кровяного давления были записаны с интервалом в 15 минут каждый и взято в расчет среднее из трех рассчитанных значений. Дополнительно рассчитывали среднее артериальное (кровяное) давление (MAP = DBP + 1 / 3PP, где MAP – среднее артериальное давление, DBP – диастолическое артериальное давление, PP – пульсовое давление). Все параметры были записаны между 5 и 6 вечера, чтобы избежать влияния циркадных ритмов.

Все испытуемые имели сходные пищевые привычки и занимались йогой течение 15 дней по 2 часа в день с 6 до 8 часов вечера. Им так же было дано указание не менять свой образ жизни и не выполнять какие-либо другие физические упражнения во время занятий йогой.

Практика йоги состояла из следующих элементов:

1. Молитва — 10 мин.
2. Пранаяма — 45 мин.
3. Короткий отдых — 5 мин.
4. Лекция или фильм об основах питания, управления стрессом, медитации и философии йоги в повседневной жизни — 30 минут.
5. Медитация — 20 мин.
6. Молитва — 10 мин.

Практиковались следующие различные виды пранаямы[3]:

1. Вибхагья пранаяма (секционное дыхание)
   • Адама (каниста) вибхагья пранаяма (диафрагмальное / брюшное дыхание)
   • Мадхъяма вибхагья пранаяма (грудное / межреберное дыхание)
   • Аадья (джеста) Вибхагия пранаяма (верхнее долевое / ключичное дыхание)
   • Пурна мудра пранаяма (полное йоговское дыхание)
2. Нади-шодхана пранаяма (дыхание с чередованием ноздрей)
3. Капалабхати крийя (очищающее дыхание)
4. Бахья пранаяма (внешнее дыхание)
5. Охлаждающая пранаяма
   • Шитали пранаяма
   • Шиткари пранаяма

Практика заканчивалась медитацией[3] и молитвой.

Спустя 15 дней, повторно был оценен клинически с точки зрения ЧП и АД сердечно-сосудистый статус, как это было сделано до начала практики пранаямы и медитации.

Результаты были представлены как среднее значение SD (стандартное отклонение — прим.ред.). t-критерий Стьюдента был использован для определения значимости параметров исследования, используя версию SPSS 15.0 (компьютерная программа для статистической обработки данных — прим.ред.). Значение P (вероятность — прим.ред.) менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Возраст пациентов варьировал от 20 до 60 лет, средний возраст — 38,60 ± 8,89 года. Было 6 участников в возрастной группе 21–30 лет, 23 человека в возрастной группе 31–40 лет, 17 человек в возрасте 41–50 лет и 4 человека в возрасте 51–60 лет.

Из 50 участников 24 человека были мужского пола, а 26 — женского. При анализе физических характеристик 50 человек, средний возраст (годы) составлял 38,60 ± 8,89, средний рост (см) составлял 159,38 ± 9,97, средний вес (кг) составлял 64,21 ± 9,24, а средний ИМТ (кг / м²) составил 25,31 ± 3,29. Оба пола были сопоставимы по возрасту со значительными различиями в росте (P < 0,001), весе (P = 0,003) и ИМТ (P = 0,025).

Средняя частота пульса в покое (ударов / мин), среднее систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление в покое (мм рт. ст.) значительно снизились после 15 дней практики йоги.

Результаты так же сравнивались у двух возрастных групп – группа участников  ≤ 40 лет (13 мужчин, 16 женщин), и группа, возраст участников в которой был  > 40 лет (11 мужчин, 10 женщин), и было обнаружено, что в обеих возрастных группах наблюдалось значительное снижение сердечно-сосудистых показателей в покое после практики йоги для обоих полов. При сравнении между двумя группами ИМТ- ИМТ < 25 кг / м² и ИМТ > 25 кг / м² после практики йоги наблюдалось значительное снижение показателей сердечно-сосудистой системы в покое. Влияние 15-дневной практики пранаямы и медитации на средний показатель ЧП в покое [Таблица 1], систолическое артериальное давление [Таблица 2], диастолическое артериальное давление [Таблица 3] и среднее артериальное давление [Таблица 4] представлены в соответствующих таблицах.

 

Таблица 1. Влияние йоги на частоту сердечных сокращений (ударов/мин)

Группа	Количество участников	До йоги	После йоги	t-критерий	Значимость
Всего	50	78.06 ± 9.47	74.38 ± 8.72	8.057	P < 0.001**
Мужчины	24	76.71 ± 9.82	73.54 ± 9.32	t = 6.699	P < 0.001**
Женщины	26	79.31 ± 9.14	75.15 ± 8.25	5.466	P < 0.001**
< 40 лет	29	78.25 ± 10.57	74.63 ± 9.95	9.603	P < 0.001**
> 40 лет	21	77.83 ± 8.22	74.08 ± 7.25	4.152	P < 0.001**
ИМТ< 25кг/ м2	25	77.60 ± 10.87	73.60 ± 8.88	4.792	P < 0.001**
ИМТ>25кг/ м2	25	78.52 ± 8.03	75.16 ± 8.68	8.786	P < 0.001**

P < 0.001** = статистически высоко значимый

 

Таблица 2. Влияние йоги на систолическое артериальное давление (мм рт. ст.)

Группа	Количество участников	До йоги	После йоги	t-критерий	Значимость
Всего	50	126.80±12.30	123.00±12.27	7.717	P < 0.001**
Мужчины	24	128.67±12.04	124.83±11.40	5.550	P < 0.001**
Женщины	26	125.07±12.52	121.31±13.01	5.285	P < 0.001**
< 40 лет	29	124.52±13.86	120.89±13.09	5.744	P < 0.001**
>40 лет	21	129.48±9.80	125.48±10.99	5.094	P < 0.001**
ИМТ< 25кг/ м2	25	125.52±11.46	122.16±10.72	4.738	P < 0.001**
ИМТ>25кг/ м2	25	128.08±13.19	123.84±13.82	6.179	P < 0.001**

P < 0.001** = статистически высоко значимый

 

Таблица 3. Влияние йоги на диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.)

Группа	Количество участников	До йоги	После йоги	t-критерий	Значимость
Всего	50	79.76±9.69	76.68±9.78	6.257	P < 0.001**
Мужчины	24	80.17±11.02	78.17±9.99	3.391	P < 0.001**
Женщины	26	79.38±8.48	75.31±9.56	5.573	P < 0.001**
< 40 лет	29	77.26±10.67	74.37±9.35	4.111	P < 0.001**
> 40 лет	21	82.69±8.49	79.39±9.77	4.750	P < 0.001**
ИМТ< 25кг/ м2	25	77.12±9.22	74.48±9.26	4.125	P < 0.001**
ИМТ>25кг/ м2	25	82.40±9.59	78.88±9.96	4.688	P < 0.001**

P < 0.001** = статистически высоко значимый

 

Таблица 4. Влияние йоги на среднее артериальное давление (мм рт. ст.)

Группа	Количество участников	До йоги	После йоги	t-критерий	Значимость
Всего	50	95.40±9.72	92.07±9.75	7.465	P < 0.001**
Мужчины	24	96.31±10.41	93.66±9.49	4.736	P < 0.001**
Женщины	26	94.55±9.17	90.61±9.93	5.886	P < 0.001**
< 40 лет	29	92.99±10.55	89.84±9.73	5.056	P < 0.001**
> 40 лет	21	98.23±7.96	94.69±9.29	5.457	P < 0.001**
ИМТ< 25кг/ м2	25	93.24±9.07	90.32±8.94	4.765	P < 0.001**
ИМТ>25кг/ м2	25	97.55±10.05	93.83±10.37	5.749	P < 0.001**

P < 0.001** = статистически высоко значимый

 

Обсуждение

Значительное снижение частоты пульса в состоянии покоя, систолического и диастолического артериального давления после практики йоги в настоящем исследовании согласуется с результатами других исследований физиологических эффектов практики йоги у здоровых людей. [10] Подобное снижение частоты сердечных сокращений в покое и артериального давления после практики йоги также сообщалось у пациентов с гипертонией [11,12], у пациентов с астмой [13] и у пациентов с диабетом. [14]

В настоящем исследовании значительное снижение частоты пульса, систолического кровяного давления и диастолического кровяного давления может быть связано с модуляцией вегетативной активности с преобладанием парасимпатического тонуса и относительно сниженным симпатическим тонусом. Эта вегетативная модуляция в йоге опосредована через модификацию дыхательных паттернов, которые запускают различные центральные и вегетативные механизмы, а также механические и гемодинамические изменения, вызывающие как тонические, так и физические изменения сердечно-сосудистой функции. [15]

В качестве техники пранаяма может представлять довольно сложные формы дыхания. Но суть практики — медленное и глубокое дыхание. Медленное дыхание вызывает генерализованное снижение возбудительных путей, регулирующих дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Поскольку дыхательная и сердечно-сосудистая системы имеют сходные механизмы контроля, изменения в одной системе изменят функционирование другой. [16] Во время медленного и глубокого дыхания легкое наполняется до максимума. Это стимулирует рецепторы растяжения легких, что приводит к снятию симпатического тонуса в кровеносных сосудах скелетных мышц, ведя к широко распространенной вазодилатации и снижению периферического сопротивления, а следовательно, снижению диастолического артериального давления. Во время практики пранаямы человек концентрируется на процессе дыхания, переводя внимание с тем, которые его беспокоят, что «снимает стресс» с него. Это состояние без стресса вызывает реакции расслабления, при которых активность парасимпатического нерва перекрывает симпатическую активность. [17]

Медитация, убирая состояние тревоги, снижает вызванную стрессом симпатическую активность, снижая тем самым артериальный тонус и периферическое сопротивление, что приводит к снижению диастолического артериального давления и частоты сердечных сокращений. [18] Регулярная практика йоги показала улучшение чувствительности барорефлекса и снижение симпатического тонуса, тем самым восстанавливая кровяное давление до нормального уровня у пациентов с гипертонической болезнью [11,12].

В настоящем исследовании, эффекты от 15-дневной регулярной практики, сочетающей пранаямы и медитации, также оценивались, учитывая возраст и пол. Выяснилось, что и мужчины, и женщины одинаково реагировали на практику йоги.

При сравнении по возрастным показателям, выявлен сходный ответ на 15-дневную практику пранаямы и медитации в возрастной группе ≤ 40 лет и в возрастной группе > 40 лет. В настоящем исследовании сердечно-сосудистая реакция в возрастной группе > 40 лет аналогична предыдущему исследованию. [10]

Хотя значительное снижение частоты пульса в состоянии покоя, САД, ДАД и среднего АД после практики йоги в настоящем исследовании согласуется с результатами других исследований физиологических эффектов практики йоги у здоровых людей, в настоящем исследовании имеются некоторые различия. Данное исследование включало регулярную совместную практику пранаямы и медитации в течение 15 дней, тогда как в других исследованиях сообщалось о влиянии практики только пранаямы или только медитации в течение как минимум от 4 недель до 6 месяцев. Некоторые исследования также сообщали об эффектах асан.

В большинстве исследований, проведенных до настоящего времени, заключения делались независимо от возраста и пола испытуемых. Очень мало исследований были проведены с участием лиц старше 40 лет, возрастная группа, в которой сердечно-сосудистые заболевания наиболее распространены. В данном исследовании была сделана попытка заполнить эти пробелы.

Хотя в этом исследовании наблюдались явные краткосрочные (15 дней) эффекты пранаямы и практики медитации, еще предстоит оценить, сохранятся ли эти изменения после возобновления нормального дыхания и приведет ли длительная практика к стабильным изменениям сердечно-сосудистого контроля.

Таким образом, говоря по существу, с помощью этого исследования, несомненно, доказано, что регулярная практика пранаямы и медитации в течение как минимум 15 дней полезна для улучшения сердечно-сосудистых функций даже у здоровых людей, независимо от возраста, пола и ИМТ.

Подводя итог, данные результаты и их объяснения позволяют рассматривать включение практики йоги в образ жизни, укрепляя здоровье и, тем самым, предотвращая сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающие возрастные изменения.

Ссылки

1. Iyengar BKS. 7th ed. New Delhi: Harpercollins Publishers; 2002. Light on yoga. [Google Scholar]
2. Bjlani RL. 3rd ed. New Delhi: Jaypee Brothers; 2004. Understanding medical physiology; pp. 871–910. [Google Scholar]
3. Nagarathna R, Nagendra HR. 4th ed. Bangalore: Swami Vivekananda Yoga Prakashana; 2006. Yoga for promotion of positive health. [Google Scholar]
4. Shannahoff-Khalsa DS, Kennedy B. The effects of unilateral forced nostril breathing on the heart. Int J Neurosci. 1993; 73:47–60. [PubMed] [Google Scholar]
5. Varun M, Tandon OP, Rajkumar P, Tarun KS, Stany WL, Nagamma T, et al. Suryanadi anuloma viloma pranayama modifies autonomic activity of heart. J Yoga Spring. 2009;8:1. [Google Scholar]
6. Telles S, Nagarthna R, Nagendra HR. Breathing through a particular nostril can alter metabolism and autonomic activities. Indian J Physiol Pharmacol. 1994; 38:133–7. [PubMed] [Google Scholar]
7. Upadhyay Dhungel K, Malhotra V, Sarkar D, Prajapati R. Effect of alternate nostril breathing exercise on cardiorespiratory functions. Nepal Med Coll J. 2008; 10:25–7. [PubMed] [Google Scholar]
8. Telles S, Nagarthna R, Nagendra HR. Autonomic changes during “OM” meditation. Indian J Physiol Pharmacol. 1995; 39:418–20. [PubMed] [Google Scholar]
9. Telles S, Nagarthna R, Nagendra HR. Autonomic changes while mentally repeating two syllables-one meaningful and the other neutral. Indian J Physiol Pharmacol. 1998; 42:57–63. [PubMed] [Google Scholar]
10. Bharshankar JR, Bharshanker RN, Deshpande VN, Kaore SB, Gosavi GB. Effect of yoga on cardiovascular system in subjects above 40 years. Indian J Physiol Pharmacol. 2003; 47:202–6. [PubMed] [Google Scholar]
11. Murugesan R, Govindarajulu N, Bera TK. Effect of selected yogic practices on the management of hypertension. Indian J Physiol Pharmacol. 2000; 44:207–10. [PubMed] [Google Scholar]
12. Damodaran A, Malathi A, Patil N, Shah N, Suryavanshi, Marathe S. Therapeutic potential of yoga practices in modifying cardiovascular risk profile in middle aged men and women. J Assoc Physicians India. 2002; 50:633–40. [PubMed] [Google Scholar]
13. Katiyar SK, Bihari S. Role of pranayama in rehabilitation of COPD patients – a randomized controlled study. Indian J Allergy Asthma Immunol. 2006; 20:98–104. [Google Scholar]
14. Singh S, Malhotra V, Singh KP, Madhu SV, Tandon OP. Role of yoga in modifying certain cardiovascular functions in type 2 diabetic patients. J Assoc Physicians India. 2004; 52:203–6. [PubMed] [Google Scholar]
15. Raghuraj P, Ramakrishnan AG, Nagendra HR, Telles S. Effect of two selected yogic breathing techniques on heart rate variability. Indian J Physiol Pharmacol. 1998; 42:467–72. [PubMed] [Google Scholar]
16. Joseph CN, Porta C, Casucci G, Casiraghi N, Maffeis M, Rossi M, et al. Slow breathing improves arterial baroreflex sensitivity and decreases blood pressure in essential hypertension. Hypertension. 2005; 46:714–8. [PubMed] [Google Scholar]
17. Subbalakshmi NK, Saxena SK, Urmimala, Urban JAD. Immediate effect of nadishodhana pranayama on some selected parameters of cardiovascular, pulmonary and higher functions of brain. Thai J Physiol Sci. 2005; 18:10–6. [Google Scholar]
18. Vyas R, Dikshit N. Effect of meditation on respiratory system, cardiovascular system and lipid profile. Indian J Physiol Pharmacol. 2002;46:487–91. [PubMed] [Google Scholar]

 

Оригинал статьи здесь.