АВТОРЫ: Bali Yogitha, R Nagarathna, Ebnezar John, HR Nagendra

International Journal of Yoga, 2010, Volume 3

Перевод с английского:  Анна Харьковская  (Москва)

Краткий обзор

Предисловие. Исследования показали, что при неспецифической боли в шее (CNP), использование традиционных методов лечения с применением лекарств, физиотерапии и упражнений может быть недостаточным. Техники йоги хорошо зарекомендовали себя в качестве комплементарной терапии при хронических болях в пояснице, а также как средство снижения уровня стресса при других заболеваниях.

Задача. Цель исследования – изучение комплементарной роли техники йогической релаксации, так называемой, техники мысленного звукового резонанса (MSRT), в безоперационном лечении неспецифической боли в шее.

Данные и методы. В этом рандомизированном контрольном исследовании 60 пациентов с неспецифической болью в шее (CNP) были поделены на 2 группы: группа йоги (30 человек) и контрольная группа (30 человек). В группе йоги после традиционной 30 минутной программы физиотерапии применялась техника MSRT в положении лежа с использованием предварительно записанного аудио диска в течение 20 минут. В контрольной группе после физиотерапии на протяжении 10 дней испытуемые отдыхали в положении лежа без контролируемого присмотра в течение 20 минут. Техника йогической релаксации MSRT предусматривает глубокое расслабление ума и тела посредством интроспективного восприятия звукового резонанса во всем теле во время повторения звуков А, У, М и Ом и длительного пропевания Маха-мритьюнджая-мантры в определенной последовательности. Состояние пациентов в обеих группах оценивалось до и после эксперимента с использованием визуально-аналоговой шкалы для оценки интенсивности боли, чувствительности, оценки ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (Neck disability score — NDS), гониометрического измерения гибкости шейного отдела позвоночника, а также оценки личной тревожности (тест Спилбергера STAI-Y1).

Результаты. U-критерий Манна-Уитни (Mann-Whitney U-test) показал значительное различие между группами в боли (P<0.01), чувствительности (P<0.01), подвижности шеи (P<0.01). Показатели NDS (P<0.01) и STAI-Y1 были значительно лучше в группе йоги (P<0.01) по сравнению с контрольной группой. Т-критерий Вилкоксона показал значительное улучшение в обеих группах по всем показателям (P<0.01).

Выводы. Техника йогической релаксации MSRT, применяемая в качестве комплементарной терапии, сыграло значительную роль, дополнив традиционную физиотерапию при неспецифической боли в шее, уменьшив боль, чувствительность, нетрудоспособность, состояние тревоги и обеспечила улучшение гибкости.

Ключевые слова. Боль в шее; техника мысленного звукового резонанса; физиотерапия, стресс, йога.

Введение

Боль в шее – одна из наиболее частых жалоб в мире. Она встречается у 13% населения и 50% людей испытывают ее хотя бы раз в жизни. Женщины более подвержены данному недугу, чем мужчины, с коэффициентом заболеваемости 1,67 (95% доверительный интервал 1,08-2,60) [3-5]. Жалобы на боль в шее и плечах появляются среди подростков: чаще у девочек, чем у мальчиков.  [6] Боль в шее становятся наиболее распространенной причиной нетрудоспособности, которая плохо отражается на национальной экономике, не говоря о профессиональной и личной жизни заболевшего.[7] Хотя точные причины неизвестны, изменения в механике шеи, прогрессирующие возрастные изменения, дополнительная нагрузка на шейный отдел, профессиональные риски, связанные с работой за компьютером или в центре приема звонков, неправильное положение во время сна и резкие грубые повреждения шеи, такие как хлыстовая травма, являются только некоторыми провоцирующими факторами заболевания. [8] Неспецифическая боль в шее (CNP), которая не является следствием органического повреждения, насчитывает более 80% от всех случаев боли в шее. [9] Также нельзя исключать психологический стресс, который может быть связан с любым из перечисленных факторов. [10] Депрессия и тревожность хорошо известны как побочный эффект хронической боли в шее. [11], [12]

Поскольку первопричина патологии заболеваний шеи остается неясной, лечение направлено на снижение боли и восстановление подвижности. Традиционные консервативные методы включают нестероидные противовоспалительные препараты, физическое воздействие, такие как прогревание, мануальная терапия и упражнения. [13]

Moffett и другие сравнили короткое физиотерапевтическое вмешательство на 268 пациентах в течение 7 дней с обычной физиотерапией в течение 14 дней при неспецифической боли в шее. Этот эксперимент показал, что последнее может быть только незначительно лучше короткого курса. [14]

Применение спрея при растяжении (паровой охлаждающий распылитель применялся вслед за пассивным растяжением) сравнили с лазерной терапией и плацебо. Результаты показали отсутствие какой-либо разницы между группами или более-менее значительного снижения боли. [15] Исследование, проведённое с целью раскрыть значение использования тракций в двух рандомизированных контрольных опытах показало, что разница между группами несущественная. [16], [17] Loy и другие показали, что сочетание тракций шейного отдела, коротковолновой терапии и электроиглоукалывания приводит к более значительным симптоматическим улучшениям, чем комбинации TENS (транскутанная электрическая нервная стимуляция; через кожу), корсета для фиксации шеи, полноценного отдыха и консультаций в целях снижения боли. [18]. С возрастанием неудовлетворенности этими традиционными методами лечения, появляется необходимость в дополнительных методах лечения и йога кажется наиболее многообещающей, так как применяет многосторонний подход при лечении. Исследования доказали роль йоги в уменьшении боли и нетрудоспособности, а также улучшение гибкости у пациентов с хроническими болями в пояснице при занятии йогой от 1 недели до 4 месяцев без побочных эффектов. [19]

Йога также показала свою эффективность в снижении уровня стресса. [20], [21] Техника мысленного звукового резонанса (MSRT) – одна из усовершенствованных релаксационных техник йоги, которые могут практиковаться в положении лежа и сидя для улучшения здоровья, силы воли, концентрации и глубокого расслабления.

Эта техника [Таблица 1] была разработана на основании принципов традиционных текстов, которые пишут о силе Ом (Мандукья Упанишада) и Наданусандхана (Хатха Йога Прадипика) для достижения контроля ума (определение, которое дает йоге Патанджали).[22] MSRT — компонент интенсивной программы интегральной йоги, который применяется при исследовании боли в пояснице. [23] MSRT использовалось обычно как компонент интегрального подхода в йогатерапии для лечения боли в шее и спине в домашней практике йогатерапии и в ортопедическом центре с обнадеживающими результатами. Эти результаты не были опубликованы. Исследование запланировали с целью оценки эффективности дополнительных программ такой техники релаксации, основанной на йоге, и ее сравнения с традиционными физиотерапевтическими методами лечения. Предполагалось, что группа йоги покажет улучшение по сравнению с контрольной при оценке боли чувствительности, подвижности, гибкости и тревожности.

Данные и методы

Объем выборки был вычислен на основании средних значений и стандартных отклонений (SD) более раннего неопубликованного исследования, сделанного этим центром, используя ту же схему при хронических болях в пояснице (Anupritha и другие).[23] Восемьдесят семь человек, которые пришли в ортопедическую часть госпиталя (Ebenezer’s orthopedic unit of Parimala hospital, Bengaluru, India) один за другим для лечения боли в шее, были обследованы. Для исследования выбрали 60 человек, которые нуждались в физиотерапии и дали согласие на участие в эксперименте. Они были разделены на 2 группы, по 30 человек в каждой, используя последовательность случайных чисел, сгенерированную компьютерным программным обеспечением «randomizer.com». В исследовании приняли участие 28 женщин и 32 мужчины.

Этический комитет института SVYASA одобрил исследование. Все участники подписали информированное согласие.

В исследование включили пациентов с неспецифической болью в шее (CNP) по причине спазма (миалгии) или перенапряжения мышц шеи, шейного спондилеза без каких-либо неврологических повреждений и которым назначена физиотерапия по итогам консультации ортопеда. Известно, что это были образованные люди в возрасте от 20 до 70 лет, которые ранее не занимались йогой.

Пациенты со специфической болью в шее, включая органические причины, например, врожденная особенность (кривошея), инфекционные заболевания (туберкулез), воспалительные процессы (ревматоидный артрит), метаболические расстройства (остеопороз), опухоли и посттравматические состояния с повреждением связок или костей были исключены.

План исследования был следующий. Контролировались два параллельных процесса. 60 участников, которым была рекомендована традиционная терапия, включая физиотерапию неспецифической боли в шее (CNP), в ортопедическом центре были выбраны для исследования и поделены на 2 группы после получения информированного согласия. Группа йоги применяла техники релаксации, включая MSRT после краткой техники релаксации с использованием аудио- записей в наушниках в течение 20 минут после тридцатиминутной традиционной физиотерапии. Контрольная группа отдыхала без какого-либо контроля в течение 20 минут в положении лежа после традиционной физиотерапии. После выборки предварительные данные всех показателей были зафиксированы. Научные сотрудники объяснили обеим группам роль стресса и расслабления в целом после традиционной. Профессиональные инструкторы по йогатерапии провели отдельную сессию с группой йоги и объяснили значение и нюансы йогической процедуры и обучили технике в течение получаса первого дня. Со второго дня и далее испытуемых группы йоги попросили практиковать то же самое положение лежа и слушать аудиозаписи в наушниках в отдельных комнатах физиотерапевтического департамента госпиталя.

Участников контрольной группы попросили полностью расслабиться и успокоить ум в положении лежа самостоятельно в отдельных комнатах, схожих с исследуемой группой. Итоговые данные были получены от всех участников на 10 день.

Лист шкалы оценки боли (PAS) и листки с ответами Оценки состояния тревожности (Form 1) (STAY1) хранились отдельно до момента извлечения для оценки предварительных и итоговых данных.

Оценивание в рамках клинической диспансеризации хирургом-ортопедом до исследования включало:

— (а) выявление всех проблем со здоровьем, последовавшее вслед за оценкой степени и типа боли в шее,

— (б) неврологическое обследование, с целью выявления любых моторных и сенсорных нарушений,

— (в) рентген шеи в передне-задней и боковой проекциях.

Первичными результатами обследования были: визуальная шкала оценки боли (PAS), оценка чувствительности мышц шеи, оценка ограничения жизнедеятельности из-за боли в шеи (NDS) и подвижность шеи. Участников просили отметить степень боли в данный момент по шкале PAS и поставить точку на линии длинной в 10 см, нарисованной на белой бумаге, с отметками, равными сантиметру, где “0” означало отсутствие боли, а “10” — худшее из того, что можно себе представить. Чувствительность мышц шеи классифицировалась по следующим показателям: Уровень 1: чувствительность при глубокой пальпации мелких мышц шеи, Уровень 2: пациент вздрагивает при нажиме, Уровень 3: пациент вздрагивает и вскрикивает, Уровень 4: пациент не позволяет дотрагиваться. Также использовалась оценка ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (NDS), разработанная Vernon и другими. Она состоит из 60 вопросов, помогающих определить интенсивность боли, нагрузку на работе, сложность при концентрации внимания, чтения, вождении автотранспорта, подъеме вверх, наличии головной боли, возможности сна и отдыха. Пациентов просили дать ответы на эти вопросы по 6-бальной шкале от 0 до 5. Гибкость шейного отдела позвоночника оценили используя гониометр (Lenthon Goniometer) для следующих движений шеи: сгибание (F), разгибание (E), боковые наклоны (вправо = LFR и влево = LFL), и боковые вращения (LRR и LRL).

Следующие результаты обследования включили кровяное давление (BP), частоту пульса (PR) и оценку тревожности (STAY1). Давление было измерено сфигмоманометром на 1 и 10 день после лечения. Пульс прощупали пальцами  по 1 минуте до начала лечения в первый день и на 10 день.

Тест оценивающий тревожность (STAI-Y1) был разработан Спилбергером в 1970 году и состоял из двух форм (Y1 и Y2), содержащих в себе по 20 значений с оценкой по 4х бальной шкале и использовался для определения уровня тревожности. Форма Y1 использовалась для оценки состояния тревожности, определяемой как временное эмоциональное состояние, которое меняется по интенсивности, устойчивости и повышении активности вегетативной нервной системы. Оно определялось как ответное ощущение «прямо сейчас», в настоящий момент. Форма Y2 оценивала состояние тревоги, которое определялось как «относительно устойчивая индивидуальная предрасположенность в ответ на угрожающую ситуацию». Она оценивает, как пациент чувствует себя большее количество времени. Подсчет балов для каждой формы располагался в порядке от 20 до 80, и наибольшее количество очков показывало высокий уровень тревожности. Мы использовали формы Y1 в нашем исследовании.

Данные опросников помечены всеми пациентами как PAS, NDS и STAY-Y1 были закодированы и отложены в сторону для последующей оценки. Все исследования были проведены до начала мероприятия на 1 и на 10 день.

Вмешательство

Традиционная процедура физиотерапии, которая была общей для обеих групп включала:

(а) Прерывистые тракции на шейный отдел позвоночника (1/6 от веса тела) в течение 10 минут, используя тракционный прибор для шеи (Cervical Traction instrument, Electrocare (2001), Chennai, India)

(б) Интерференционную терапию в течение 10 минут с использованием IFT Technomed (2003)

(в) (Ультразвуковой массаж в течение 10 минут, используя Ultrasound Technomed 408 (2003).

В качестве дополнения после традиционного тридцатиминутного лечения контрольная группа самостоятельно отдыхала 20 минут, в то время как исследуемая группа йоги применяла йогическое расслабление. После физиотерапии, исследуемая группа получила терапевтическую релаксацию MSRT в положении лежа. MSRT считается одной из наиболее продвинутых техник в йоге для достижения глубокого расслабления. MSRT выполняется с закрытыми глазами и дает ощущение внутренней вибрации и резонанса во время повторения звуков А, У, М, Ом и Маха-мритьюнджая мантры.

Аудиозапись объяснила участникам, что необходимо чувствовать резонас по всему телу во время звучания (Ахата: то, что мы слышим ушами, поверхностный звук) и внутреннее звучание (анахата: внутренний звук). Они выполнялись поочередно, начиная с Ахата «А» переходящего в Анахата «А», повторяемого трижды. Так продолжалось повторное пение других звуков. Резонанс, получаемый в MSRT помогает восстановить внутреннюю энергию тела. Он проникает в глубоко в сознание, отгоняет страхи и стресс. Это тип осознанных техник, которые вовлекают в релаксацию глубокие слои сознания и тела. Это позволяет снизить активность симпатической нервной системы и активировать парасимпатическую нервную систему, таким образом восстанавливая гомеостаз.

Обработка данных

Аналоговая шкала боли

Расстояние между отметками шкалы PAS, отмечаемые пациентами, было измерено с использованием мерной линейки и выражено в сантиметрах.

Гибкость позвоночника

Значения для F, E, RLF, RLR и LLR были выражены в градусах.

Оценка ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее.

Итоговая оценка была получена путем сложения баллов по всем 60 пунктам.

Тест оценки тревожности (STAY-Y1)

Тест STAY-Y1 обрабатывался согласно инструкции. Сумма очков по 5-ти бальной шкале с ответами на 12 вопросов рассматривался как итоговый балл, показывающий состояние тревоги.

Анализ данных

Данные оценили с использованием статистического пакета обработки данных для решения задач из области общественных наук (SPSS, версия 10.0). Исходные значения двух групп проверили с помощью нормального распределения, используя критерий Шапиро-Вилка. Поскольку параметры не были нормально распределены, использовались непараметрические тесты. Был использован тест Вилкоксона для сравнения значения до и после проведенного исследования. Разницу между двумя группами по всем показателям оценивал тест Манна-Уитни.

Результаты

[Таблица 2] показывает результат каждой группы по отдельности и результат внутри групп. 60 участников , которые соответствовали критериям отбора исследования, из которых 32 (15 в контрольной группе, 17 в группе йоги) были женщинами, а 28 (15 в контрольной группе, 13 в группе йоги) мужчинами. [Таблица 3] отражает базовые характеристики, схожие у обеих групп. Шесть выбывших (2 в группе йоги и 4 в контрольной группе). Причины выбывания указаны в отчете [Диаграмма 1]. Средний возраст участников группы йоги составил 41,03 +/- 15,54 и в контрольной группе 42,23 +/- 14,30 лет. Продолжительность боли в шее составила 6,8 +/- 3,16 и 5,40 +/- 2,66 лет для контрольной группы и для группы йоги соответственно. Не было каких-либо существенных различий в базовых показателях между группами по любым переменным. [Таблица 4] показывает результаты в группе после 10 дня исследования.

Непараметрический тест Вилкоксона показал значительное улучшение в обеих группах показателей боли (P<0.01), чувствительности (P<0.01), NDS (Оценка ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее), гибкость позвоночника, включая сгибания (P<0.01),разгибания (P<0.01), RLF (P<0.01), LLF (P<0.01), LLR (P<0.01) движения шеи и состояние тревожности (P<0.01). Была значительная разница (P<0.01) между группами по этим показателям с более высоким процентом изменений в группе йоги, чем в контрольной группе. Систолическое артериальное давление показало значительное уменьшение в обеих группах (P<0.01), но диастолическое артериальное давление показало значительное снижение только в группе йоги (P<0.01) с незначительной разницей между группами.

В группе йоге отмечено снижение уровня боли на 95,5%, чувствительности на 92,82% и NDS на 91,32 %. Гибкость позвоночника улучшилась в сгибании на -340,27%, разгибании на -432,5%, RLF на 381,63 %, LLF на 371,46%, RLR на -427,55% и LLR на -403,19%.

В заключение следует отметить значительное улучшение по всем показателям в обеих группах с более выраженным улучшением в группе йоги по сравнению с контрольной группой.

Обсуждение

Это рандомизированное контрольное исследование было проведено, чтобы оценить эффективность дополнительной техники релаксации йоги под названием MSRT по сравнению с обычной физиотерапевтической программой в течение 10 дней у пациентов с неспецифической болью в шее. Анализ результатов отметил значительную разницу между группами (тест Манна-Уитни) и внутри групп (Вилкоксон тест) по всем показателям, включая аналоговую шкалу боли PAS (P<0.01), чувствительность (P<0.01), сгибание(P<0.01), разгибание (P<0.01), RLF (P<0.01),LLF (P<0.01), RLR (P<0.01), LLR (P<0.01), оценку ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (P<0.01) и состояние тревоги STAY-Y1 (P<0.01).

Значение и сравнение нескольких более ранних исследований указывают на целесообразность техник релаксации в снижении боли и улучшении гибкости благодаря снижению мышечного напряжения у пациентов с хронической болью в шее. Кабат-Зинн показал, что 65% пациентов с хронической болью чувствуют меньшую боль после практики осознанной медитации длительностью 10 недель, состояние которых не улучшилось после традиционного лечения. Проведено 3 рандомизированых исследования с применением йоги при хронических болях в пояснице. Исследование с использованием Винни-йоги и йоги Айенгара показали снижение боли и функциональных ограничений с незначительными изменениями в контрольной группе. В исследовании, проведенном с пациентами с хронической болью в пояснице Tekur и другими, краткосрочные интенсивные домашние программы по йоге сравнили с интенсивной программой домашних физических упражнений.

Группа йоги показала значительное улучшение показателей боли, ограниченности и гибкости позвоночника. [19] Нет никаких данных, которые бы говорили об исследовании с применением MSRT при хронических болях. Одно неопубликованное исследование в этом институте (dissertation for MSc degree of Shetty A., 2006) о роли MSRT при хронических болях в пояснице показало снижение боли в спине, улучшении гибкости и снижении стресса после применения техники релаксации. Sripada Swamy and Vasudha в диссертации для M.Sc., Yoga, on Nβdβnusandβna собрали информацию о практике, преимуществе и ее применении из древних индийских текстов , а также от экспертов в области йоги и духовного знания. [29]

Обзор данных показал, что терапия для ума и тела, такая как сопровождаемая записью релаксация, медитация, визуализация и когнитивно-поведенческая терапия в лечении боли, может быть подходящим дополнительным лечением при хронических болях в шее и пояснице, а также помогает лучше справляться со стрессом, повышает навык обучения и когнитивной перестройки. [30]

Если говорить о механизмах, то исследование, проведенное Линтоном, рассматривает психологические факторы риска при боли в шее и спине и указывает на четкую связь между психологическими переменными и болью в шее и спине. Результаты исследований показали, что психологические переменные были связаны с началом болевых ощущений, острой, подострой и хронической болью. Стресс, дисстрес или тревога, также как настроение и эмоции, когнитивные функции и болевое поведение оказались значительными факторами. [31]

Как описано в одном исследовании, напряжение, которое связано со стрессом, концентрируется главным образом в мышцах шеи, диафрагме и нервной системе. Если эти области расслабить, напряжение и влияние стресса на человека уменьшится. Также предполагалось, что наличие депрессивных симптомов предсказывает будущие нарушения опорно-двигательного аппарата, а не наоборот. [19] Стресс может быть причиной спазма, мешая координации различных групп мышц, участвующих в функционировании шеи.

Йога – древняя индийская философия и образ жизни, которая включает в себя практику определенных поз, управление дыханием и медитацию. В текстах йоги упомянуто, что первопричиной всех болезней является образ жизни, а также симпатии и антипатии ума. Страдания ума (aadhi) [33] могут просачиваться на физический план как болезни. [24] Следовательно, йога является эффективным инструментом при физических, психологических и психосоматических проблемах. [34] В исследовании Vempati и других, которое проводилось на здоровых взрослых, техники релаксации йоги показали уменьшение симпатической активности, измеренной как изменение вегетативных параметров, потребление кислорода и объем дыхания. [21] Врачи и студенты-медики показали уменьшение тревожности и стресса во время экзаменационной сессии после 8 недель медитации. [35] Трансцендентальную медитацию сравнили с техниками мышечной релаксации, чтобы проверить эффективность контроля над уровнем стресса со значительным снижением кровяного давления в группе трансцендентальной медитации.

Исследования мозга показали, что медитация меняет активность префронтальной коры от правого полушария к левому, указывая, что мозг переориентировался с борьбы со стрессом в более приемлемый, что свидетельствует об улучшении. [29]

Таким образом, опираясь на литературные источники, можно сделать вывод о том, что неспецифическая боль в шее (CNP) является мультифакторным заболеванием, и это порождает необходимость привлечения возможностей лечения из разных источников, чтобы добиться благоприятного результата снижения боли.

Рандомизированное контрольное исследование продемонстрировало ряд методологических преимуществ:

(а) неспецифическая боль в шее обеих категорий: физическая (шейный спондилез) и психологическая (мышечный спазм), включены в исследование

(б) использовались стандартизированные рандомизированные процедуры

(в) совпадение смешанных факторов, таких как возраст, пол, рост, вес и индекс массы тела

(г) оценка была многоаспектной, включая объективные и субъективные параметры

(д) поскольку длительность вмешательства йоги было коротким приемлемость и приверженность терапии была хорошей

(е) поскольку MSRT проводилась с использованием аудиозаписей, она может применятся таким образом во всех случаях.

Заключение

Рандомизированное контрольное исследование показало, что релаксация йоги с помощью MSRT является комплементарной терапией при использовании традиционной физиотерапии при неспецифической боли в шее (CNP), уменьшает боль, ограничение подвижности и состояние тревоги, а также улучшает гибкость.

Ограничения исследования

Исследование проводилось только в одном ортопедическом отделении Бенгалулу. Техника MSRT использовала пропевание индийских мантр, которые могут не принять и не понять в неиндийском сообществе. Необходимо наблюдать за пациентами во избежание рецидивов.

Пожелания к будущей работе

Будущие исследования должны быть сделаны в другой исследуемой группе в разных ортопедических центрах Индии и других стран, чтобы создать обобщенность. В дополнение, существует необходимость в клинических исследованиях, определяющих, что техники релаксации йоги могут уменьшить необходимость в медикаментозном лечении. Базовые психологические исследования понимания механизмов, ответственных за терапевтические эффекты MSRT, при неспецифической боли в шее (CNP) могут быть приняты.

Последствия и рекомендации

Комплексная модель, включающая психологическую и физическую терапию, при неспецифической боли в шее является рациональным подходом к лечению. Мы рекомендуем использовать эту простую процедуру релаксации во время или после физиотерапии при лечении неспецифической боли в шее по всему миру.

Благодарность

Мы благодарим доктора Dr. Ravi Kulkarni и Dr. Vadiraj за статистическую поддержку в анализе данных. Мы благодарим Dr. Deshpande S за активное руководство процессом создания этой диссертации и подготовке документов. Мы благодарим всех сотрудников SVYASA и ортопедический центр Ebenezer Orthopedic Center за сотрудничество в проведении и финансировании данного исследования.

Оригинал статьи ЗДЕСЬ 

Сокращения

PAS 1	Аналоговая шкала боли, день первый
PAS10	Аналоговая шкала боли, день 10
TN1	Оценка чувствительности, день 1
TN10	Оценка чувствительности, день 10
F1	Сгибание, день 1
F10	Сгибание, день 10
E1	Разгибание, день 1
E10	Разгибание, день 10
RLF1	Боковой наклон вправо, день 1
RLF10	Боковой наклон вправо, день 10
LLF1	Боковой наклон влево, день 1
LLF10	Боковой наклон вправо, день 10
RLR1	Вращение вправо, день 1
RLR10	Вращение вправо, день 10
LLR1	Вращение влево, день 1
LLR10	Вращение влево, день 10
NDS1	Ограничение жизнедеятельности в связи с болью в шее, день 1
NDS10	Ограничение жизнедеятельности в связи с болью в шее, день 10
STAY1	Оценка состояния тревоги, день 1
STAY10	Оценка состояния тревоги, день 10
BPB1	Кровяное давление, день 1, до мероприятий
BPB2	Кровяное давление, день 1, во время мероприятий
BPB3	Кровяное давление, день 1, после мероприятий
BPA1	Кровяное давление, день 10, до мероприятий
BPA2	Кровяное давление, день 10, во время мероприятий
BPA3	Кровяное давление, день 10, после мероприятий
PB1	Пульс, день 1, до мероприятий
PB2	Пульс, день 1, во время мероприятия
PB3	Пульс, день 1, после мероприятия
PA1	Пульс, день 10, до мероприятия
PA2	Пульс, день 10, во время мероприятия
PA3	Пульс, день 10, после мероприятия

 

Таблицы

Таблица 1. Последовательность MSRT

Практика	Продолжительность
Молитва – приветствие божественного (махамритьюнджая мантра)	1 минута
Быстрая техника релаксации – внутреннее наблюдение за брюшным дыханием с закрытыми глазами	3 минуты
Громкое пропевания (Ахата) звуков А, У, М и АУМ (трижды)	16 минут
Внешнее звучание (Ахата) и внутреннее звучание (Анахата) с пропеванием А, У, М и АУМ (трижды)
Ахата: долгое пропевание Махамритьюнджая мантры (три цикла)
Звучание ахата-анахата Махамритьюнджая мантры (триджы)
Анахата АУМ (трижды)
Тишина
Принятие решения

 

Таблица 2. Таблица с результатами

Переменные	Йога группа (%)			Контрольная группа (%)			Размер эффекта (EF)
	До (M ± SD)	После (M ± SD)	% изменения	До (M ± SD)	После (M ± SD)	% изменения
PAS	8.27 ± 1.14	0.37 ± 0.67	95.5*+	7.93 ± 1.14	3.07 ± 1.98	61.29*	1.83
Чувствительность	2.37 ± 0.89	0.17 ± 0.38	92.82*+	2.23 ± 0.68	0.83 ± 0.65	62.78*	1.24
NDS	45.30 ± 21.49	3.93 ± 5.36	91.32*+	43.47 ± 19.82	13.90 ± 10.03	68.02*	1.24
Сгибание	10.13 ± 7.94	44.60 ± 7.12	-340.27*+	7.67 ± 5.93	29.93 ± 5.42	-290.22*	2.32
Разгибание	8.40 ± 7.37	44.73 ± 7.16	-432.5*+	7.40 ± 5.51	29.10 ± 6.74	-293.24*	2.25
RLF	7.73 ± 4.92	37.23 ± 5.29	-381.63*+	7.30 ± 6.10	30.67 ± 5.49	-320.13*	0.94
LLF	8.13 ± 4.95	38.33 ± 5.20	-371.46*+	6.70 ± 5.93	30.90 ± 4.99	-361.19 (*)	1.46
RLR	8.60 ± 5.83	45.37 ± 7.58	-427.55*+	9.07 ± 5.51	29.87 ± 7.42	-229.32*	2.07
LLR	8.77 ± 5.07	44.13 ± 6.74	-403.19*+	10.30 ± 6.35	29.87 ± 7.16	-190*	1.9
STAI	56.80 ± 8.10	45.83 ± 10.66	19.31*+	58.13 ± 9.32	53.37 ± 5.64	8.18	0.88
BPS	132.30 ± 12.31	111.60 ± 9.31	15.64*+	134.53 ± 14.29	127.13 ± 15.28	5.50*	1.23
BPD	86.50 ± 8.12	72.93 ± 6.80	15.68*+	83.60 ± 16.62	83.30 ± 8.18	0.35	1.38
Пульс	75.30 ± 6.59	67.70 ± 5.54	10.09*+	76.23 ± 6.25	74.13 ± 6.66	2.75	1.05
*P<0.01 для Т-критерия Вилкоксона (в пределах групп); +P<0.01 для U-критерия Манна-Уитни (между группами); M = среднее, SD = стандартное отклонение, EF = размер эффекта (показатель количества отделяемых единиц стандартного отклонения от средней группы) между контрольной и йога группой, PAS = Аналоговая шкала боли, NDS= Ограничение жизнедеятельности в связи с болью в шее, RLF = Боковой наклон вправо, LLF = Боковой наклон влево, RLR = Вращение вправо, LLR = Вращение влево, STAI = Тест Спилбергера, BPS = артериальное систолическое давление, BPD = диастолическое артериальное давление

 

Таблица 3. Демографические данные

Характеристика	Группа йоги (n=30)	Контрольная группа (n=30)
Возраст (M ± SD)	41.03 ± 15.54	42.23 ± 14.30
Пол
Мужской	17	15
Женский	13	15
Причины
Non-specific	14	13
Spondylosis	16	17
Рост	157.45 ± 7.40	158.38 ± 5.97
Вес	60.37 ± 11.07	59.23 ± 13.16
Индекс массы тела	24.60 ± 4.15	23.90 ± 4.51

 

Таблица 4. Результаты после вмешательства

Переменные	Группа йоги		Контрольная группа
	До (M ± SD)	После (M ± SD)	До (M ± SD)	После (M ± SD)
PAS	8.27 ± 1.14	0.37 ± 0.67*	7.93 ± 1.14	3.07 ± 1.98*
TN	2.37 ± 0.89	0.17 ± 0.38*	2.23 ± 0.68	0.83 ± 065*
F	10.13 ± 7.94	44.60 ± 7.12*	7.67 ± 5.93	29.93 ± 5.42*
E	8.40 ± 7.37	44.73 ± 7.16*	7.40 ± 5.51	29.10 ± 6.74*
RLF	7.73 ± 4.92	37.23 ± 5.29*	7.30 ± 6.10	30.67 ± 5.49*
LLF	8.13 ± 4.95	38.33 ± 5.20*	7.60 ± 5.93	30.90 ± 4.99*
RLR	8.60 ± 5.83	45.37 ± 7.58*	9.07 ± 5.51	29.87 ± 7.42*
LLR	8.77 ± 5.07	44.13 ± 6.74*	10.30 ± 6.35	29.87 ± 7.16*
NDS	45.30 ± 21.49	3.93 ± 5.36*	43.47 ± 19.82	13.90 ± 10.03*
STAI-Y1	56.80 ± 8.10	45.83 ± 10.66*	58.13 ± 9.32	53.37 ± 5.64*
BPBS	132.30 ± 12.31	111.60 ± 9.31*	134.53 ± 14.29	127.13 ± 15.28*
BPBD	86.50 ± 8.12	72.93 ± 6.80*	83.60 ± 16.62	83.30 ± 8.18*
PB	75.30 ± 6.59	67.70 ± 5.54*	76.23 ± 6.25	74.13 ± 6.66*
P<0.01 для Т-критерия Вилкоксона (в пределах групп)

 

Список используемой литературы

1. Bovim G, Schrader H, Sand T. Neck pain in the general population. Spine (Phila Pa 1976) 1994;19:1307-9.
2. van der Donk J, Schouten JS, Passchier J, van Romunde LK, Valkenburg HA. The associations of neck pain with radiological abnormalities of the cervical spine and personality traits in a general population. J Rheumatol 1991;18:1884-9.
3. Horal J. The clinical appearance of low back disorders in the city of Gothenburg, Sweden. Comparisons of incapacitated probands with matched controls. Acta Orthop Scand Suppl 1969;118:42-5.
4. Hult L. Cervical, dorsal and lumbar spinal syndromes; a field investigation of a non-selected material of 1200 workers in different occupations with special reference to disc degeneration and so-called muscular rheumatism. Acta Orthop Scand Suppl 1954;17:175-277.
5. Hult L. The Munkfors investigation; a study of the frequency and causes of the stiff neck-brachialgia and lumbago-sciatica syndromes, as well as observations on certain signs and symptoms from the dorsal spine and the joints of the extremities in industrial and forest workers. Acta Orthop Scand Suppl 1954;16:12-29.
6. Cτtι P, Cassidy JD, Carroll LJ, Kristman V. The annual incidence and course of neck pain in the general population: A population-based cohort study. Pain2004;112:267-73.
7. Harrison. Back and Neck pain. In: Wilson, Braunwald, Petersdorf, Martin, editors. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 22 nded, Vol. 2. New York: MacGraw-Hill Health Professionals Division; 2003. p. 1991.
8. Ebnezar J. You and Your Neck Pain. Bangalore: Karnataka Orthopedic Academy (R); 2007. p. 25-34.
9. Ebnezar J. Textbook of Orthopedics. 3 rd ed, New Delhi: Jaypee Brothers Publications; 2006. p. 341-3.
10. Linton SJ. Spine. Sweden: Orebro Medical centre; 2000.
11. Iyengar BK. Yoga-The Path to Holistic Health. London, England: Dorling Kindersley; 2001. p. 25.
12. Leino P, Magni G. Depressive and distress symptoms as predictors of low back pain, neck-shoulder pain, and other musculoskeletal morbidity: A 10-year follow-up of metal industry employees. Pain 1993;53:89-94.
13. Ramani PS. Textbook of Cervical spondylosis. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Publications; 2005. p. 111.
14. Moffett J, McLean S. The role of physiotherapy in the management of non-specific back pain and neck pain. Rheumatology (Oxford) 2006;45:371-8.
15. Foley-Nolan D, Moore K, Codd M, Barry C, O’Connor P, Coughlan RJ. Low energy high frequency pulsed electromagnetic therapy for acute whiplash injuries. A double blind randomized controlled study. Scand J Rehabil Med 1992;24:51-9.
16. Goldie I, Landquist A. Evaluation of the effects of different forms of physiotherapy in cervical pain. Scand J Rehabil Med 1970;2:117-21.
17. Pennie BH, Agambar LJ. Whiplash injuries. A trial of early management. J Bone Joint Surg Br 1990;72:277-9.
18. Loy TT. Treatment of cervical spondylosis: Electroacupuncture versus physiotherapy. Med J Aust 1983;2:32-4.
19. Tekur P, Singphow C, Nagendra HR, Raghuram N. Effect of short-term intensive yoga program on pain, functional disability and spinal flexibility in chronic low back pain: A randomized control study. J Altern Complement Med 2008;14:637-44.
20. Michaels RR, Huber MJ, McCann DS. Evaluation of transcendental meditation as a method of reducing stress. Science 1976;192:1242-4.
21. Vempati RP, Telles S. Yoga-based guided relaxation reduces sympathetic activity judged from baseline levels. Psychol Rep 2002;90:487-94.
22. Galantino ML, Bzdewka TM, Eissler-Russo JL, Holbrook ML, Mogck EP, Geigle P, et al. The impact of modified Hatha yoga on chronic low back pain: A pilot study. Altern Ther Health Med 2004;10:56-9.
23. Anuprita S. Complementary effect of MSRT as add on program in patients undergoing Traction and Interferential therapy for chronic low back pain. Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana, Bangalore, Karnataka: 2007.
24. Pollard CA. Preliminary validity study of the pain disability index. Percept Mot Skills 1984;59:974.
25. Swash M, Glynn M. Hutchinson clinical manual, 22nd ed. London: Elsevier Publications; 2005.
26. Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: A study of reliability and validity. J Manipulative Physiol Ther 1991;14:409-15.
27. Nagendra HR. Mind sound resonance technique. Bangalore: Swami Vivekananda Yoga Prakashana; 2001. p. 51.
28. Kabat-Zinn J. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: Theoretical considerations and preliminary results. Gen Hosp Psychiatry 1982;4:33-47.
29. Sripada Swamy DS, Vasudha MS dissertation for M.Sc., Yoga; on Nβdβnusandβna. Swami Vivekananda Yoga Anusandhana Samsthana, Bangalore, Karnataka: 2006.
30. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, Phillips RS. Use of mind-body medical therapies. J Gen Intern Med 2004;19:43-50.
31. Taimini IK. The science of yoga. Madras: The Theosophical Publishing House; 1961. p. 7.
32. Nagarathna R. Yoga Health and disease. Kaohsiung J Med Sci 1999;2:96-104.
33. Nagarathna R, Nagendra HR. Therapeutic applications of yoga, a report. J Exp Med 1,9.
34. Bonadonna R. Meditation’s Impact on Chronic Illness. Holist Nurs Pract 2003;17:309-19.
35. Sorgeon C. Treating Hypertension ‘Naturally’. Web MD Health April 2, 2002.